Síndrome metabólica: critérios, o que é, sintomas, dieta e tratamento

@ A síndrome metabólica é uma doença muito perigosa que pode afetar diferentes órgãos e é multifatorial. Existem duas condições muito características que o representam: resistência à insulina e obesidade abdominal. Ambas as condições são determinantes na progressão da doença, devido à série de alterações metabólicas que se originam e aos diferentes fatores de risco que geralmente aparecem simultaneamente ou sequencialmente no mesmo indivíduo. Abaixo, mostraremos com mais detalhes o que é essa condição.

O que é síndrome metabólica?

É uma série de anormalidades metabólicas que, em conjunto, são consideradas como um grupo de fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. Esses fatores incluem resistência à insulina, pressão alta (pressão alta), dislipidemia (anormalidades lipídicas, especialmente nos níveis de colesterol) e aumento do risco de desenvolver distúrbios de coagulação sanguínea. A síndrome metabólica também é conhecida como síndrome X, síndrome de resistência à insulina ou síndrome dismetabólica.

Geralmente, pessoas com síndrome metabólica estão acima do peso e obesas. A resistência à insulina refere-se a uma diminuição da capacidade das células do corpo para responder à ação da insulina, resultando em transtorno do transporte de glicose (fonte de energia do corpo para desempenhar suas funções básicas) em direção a músculos e outros tecidos. Assim, uma pessoa com resistência à ação da insulina pode desenvolver diabetes tipo 2.

A síndrome metabólica tornou-se um problema de saúde em todo o mundo, onde a idade se tornou um fator predisponente. Nesse sentido, não apenas indivíduos de 50 anos são afetados: atualmente o grupo de risco está localizado em torno de 35 anos e com números muito menores em crianças e adolescentes. O aumento desses números está relacionado a maus hábitos alimentares (como consumo rápido, consumo excessivo de refeições refinadas ou bebidas açucaradas) e estilo de vida sedentário.

Indubitavelmente, a prevalência aumenta com a idade (24% correspondem a 20 anos de idade, 35% a mais de 50 anos e mais de 40% aos adultos com mais de 60). No entanto, a prevalência dessa síndrome depende da idade, raça e gênero, sendo maior na raça hispânica (onde entre 15% e 40% sofrem de síndrome metabólica).

Em vista disso, os países latino-americanos estão lentamente atingindo níveis alarmantes de EM. Também nos Estados Unidos, onde cerca de 25% da população com mais de 20 anos sofrem de síndrome metabólica. Na Europa, os números aumentam para 42% em homens e 64% em mulheres, quando há alguma alteração no metabolismo lipídico (como glicemia basal alterada ou tolerância à glicose alterada).

Quais são as causas e fatores de risco associados à síndrome metabólica?

Este grupo de condições aumenta a probabilidade de um indivíduo desenvolver a síndrome metabólica. Os hábitos de vida e alimentação também são fatores influentes, especialmente se a pessoa tem um baixo nível de atividade física. Com um estilo de vida sedentário e obesidade, o risco aumenta (a síndrome metabólica está presente em 5% do peso normal, 22% do excesso de peso e 60% das pessoas com obesidade). Portanto, a importância de adotar um estilo de vida saudável , tanto no desempenho das atividades físicas diárias quanto nos hábitos alimentares.

Outros fatores de risco associados à síndrome metabólica são:

A origem da síndrome metabólica é um conceito realmente complexo, cujo ponto central se baseia principalmente na resistência à insulina como responsável pelas anormalidades que compõem a síndrome. No entanto, argumentou-se que a obesidade abdominal é o fator de risco mais importante e contribui para a resistência à insulina, através de um excesso de ácidos graxos livres circulantes (FFA) que circulam no sangue, triacilglicerídeos (GAD) a partir de tecido adiposo.

• Fumando
• Mulheres pós-menopáusicas
• Dieta rica em carboidratos
• Estilo de vida sedentário

Qual é a fisiopatologia da síndrome metabólica?

Além disso, a elevação dos ácidos graxos livres se desenvolve junto com uma diminuição dos níveis de colesterol HDL , o que implica uma acumulação de gordura no nível visceral, formando substâncias químicas chamadas adipoquinas, que favorecem estados pró-inflamatórios e fatores protrombóticos que contribuem para o desenvolvimento de resistência à insulina, hiperinsulinemia, fibrinólise alterada e disfunção endotelial.

@ É uma doença muito comum, especialmente na população americana, onde cerca de 32% sofrem e cerca de 85% daqueles com diabetes mellitus tipo 2 também sofrem de síndrome metabólica.

Quão freqüente é a síndrome metabólica?

Por outro lado, estima-se que cerca de 25% dos adultos na Europa e América Latina tenham a doença, e as taxas continuam a aumentar no Leste Asiático. Mesmo nos Estados Unidos, a população mexicana é a mais prevalente.

Como já mencionado, a prevalência da doença aumenta com a idade. No entanto, deve notar-se que o número de diabetes mellitus tipo 2 e a síndrome metabólica estão aumentando na população pediátrica (juntamente com o aumento das figuras da obesidade).

@ De acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e a American Heart Association (AHA), se uma pessoa tem um ou mais dos seguintes critérios, eles são considerados como síndrome metabólica:

Como é definida a síndrome metabólica?

Esta síndrome geralmente não é expressa em sintomas, mas se uma pessoa tem fatores de risco para a síndrome metabólica (especialmente obesidade abdominal ou circunferência de cintura aumentada), o médico pode ajudá-lo a avaliar seu risco de desenvolvimento a doença. Daí a importância de conhecer esta doença e saber que é um fator de risco importante no desenvolvimento de diabetes tipo 2, hipertensão e doença cardíaca (estas são as doenças crônicas mais comuns e importantes hoje).

• Obesidade abdominal: envolve um aumento e acumulação de gordura visceral (depósitos de tecido adiposo no fígado, músculo e pâncreas), com circunferência abdominal ou cintura de 102 cm (40 polegadas) ou mais em homens e 88 cm (35 polegadas) ou mais em mulheres. Para a raça asiática americana, os valores de corte são ≥90 cm (35 polegadas) em homens ou ≥80 cm (32 polegadas) em mulheres.
• Valor sérico de triglicerídeos ≥150 mg / dL (ou tratamento para hipertrigliceridemia).
• HDL-colesterol <40 mg / dL em homens ou <50 mg / dL em mulheres.
• Pressão arterial de 130/85 mmHg ou mais (ou tratamento para hipertensão).
• Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg / dL (ou tratamento para hiperglicemia).

Quais são os sintomas da síndrome metabólica?

Além disso, a síndrome metabólica tem a capacidade de afetar os rins , pois está associada à microalbuminúria e filtração de proteínas na urina. Outros problemas associados à síndrome metabólica incluem: fígado gordo, apneia obstrutiva do sono, acantose nigricans, hirsutismo, síndrome do ovário policístico, xantomas ou xanthelasma (comum em pacientes com dislipidemias), dor torácica ou dificuldade em respirar e aumento de o risco de demência em idosos.

Tal como acontece com outras doenças, a história clínica detalhada é importante no seu diagnóstico. Embora isso seja feito com base no exame físico e nos achados clínicos, é possível suspeitar que a doença existe se os sintomas estiverem presentes: aumento do apetite, sede excessiva ou aumento da freqüência urinária ( sintomas associados à hiperglicemia). Por outro lado, a história social do paciente é importante para identificar fatores de risco adicionais, como tabagismo, hábitos alimentares e assim por diante.

Como é tratada a síndrome metabólica?

O tratamento da síndrome metabólica visa tratar as causas, prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e tratar fatores de risco cardiovasculares. Como todos sabemos, a maioria das pessoas com esta condição está com excesso de peso e vive uma vida sedentária e não saudável, por isso é importante melhorar a qualidade de vida do indivíduo, diminuir o peso corporal e a adiposidade visceral.

Fazer mudanças no estilo de vida é o tratamento preferido, sendo a redução de peso a pedra angular, e um programa de alimentação geralmente é feito para implementar uma dieta adequada (com baixa ingestão de gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol , bem como uma redução no consumo de açúcares simples e um aumento na ingestão de frutas, vegetais e cereais).

Dieta e exercício como tratamento para síndrome metabólica

Atualmente, a dieta mediterrânea é eficaz, pois é rica em “gorduras boas” (como o uso de azeite), com uma quantidade equilibrada de carboidratos e proteínas (como peixe e frango). Além disso, produz uma diminuição nos níveis de colesterol (LDL-colesterol e triglicerídeos), uma redução no risco de trombose (por diminuição da ação plaquetária e aumento da fibrinólise), melhorias na função endotelial e tratamento da hiperglicemia.

Portanto, recomenda-se uma dieta equilibrada, em que os carboidratos possuem uma proporção de 60% do total de calorias, proteínas em proporção de 15% a 20% (proteínas animais como peixe, leite e seus derivados), as gorduras não devem constituir mais de 35% da ingestão calórica.

Parar de fumar é um componente importante no tratamento. A realização de atividades físicas por pelo menos 20 minutos cinco dias por semana ajuda a perda de peso, especialmente o exercício aeróbico, para que os pacientes possam reduzir a adiposidade abdominal e aumentar a massa muscular (tudo isso ajuda a reduzir o peso , pressão arterial e resistência à insulina e também melhora o metabolismo).

Em suma, a melhor coisa que você pode fazer para a sua saúde é fazer pequenas mudanças em seus hábitos diários, convidar um parceiro para o exercício com você, fazer uma caminhada durante seu tempo de descanso no trabalho; aumentar o consumo de frutas e vegetais e sempre avaliar como seus filhos se alimentam (exortar-lhes a sair para jogar ou praticar esportes).

Leia mais sobre dieta para tratar a síndrome metabólica

Muitos se perguntam se uma lipoaspiração ajuda a eliminar a quantidade de gordura que se acumula em pessoas com adiposidade central (produzida pela síndrome metabólica), no entanto, até agora não há dados para provar que a lipoaspiração é benéfica a longo prazo como para a sensibilidade à insulina, pressão arterial e colesterol. Nesse sentido, dieta e exercício são o tratamento primário preferido para a síndrome metabólica.

Cirurgia estética para eliminar gordura

Nestes casos, você pode considerar o uso de medicamentos que ajudem a controlar os níveis de lipídios, colesterol e pressão arterial. Você pode até usar drogas que ajudem a controlar os níveis de insulina. Geralmente, os pacientes com pressão arterial acima de 130 / 80mmHg requerem anti-hipertensivos que lhes oferecem mais benefícios do que apenas baixar a pressão arterial, como no caso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs), que também reduzem níveis de insulina, prevenindo o aparecimento da diabetes tipo 2 e diminuindo o risco de um evento vascular.

O que acontece quando as mudanças de estilo de vida não são suficientes para tratar a síndrome metabólica?

As drogas usadas para tratar a diabetes tipo 2 ou a resistência à insulina geralmente têm um efeito benéfico no controle da pressão arterial e são reguladores do metabolismo lipídico. Metformina ou Glucofag são geralmente prescritas para tratar diabetes tipo 2 em pessoas com síndrome metabólica.

Tratamento cirúrgico: a remoção de pedras pode ser feita espontaneamente em alguns casos, especialmente quando são pequenas. Mas, quando não se dissolvem, o médico indicará a remoção cirúrgica ou por meio de radiação laser (em cálculos com diâmetro maior que 6 mm).