O joelho é uma articulação muito complexa, uma vez que ser funcional requer ao mesmo tempo de flexibilidade e estabilidade.
Possui importantes estruturas de estabilização, no entanto, podem ser afetadas por várias lesões que produzem dor, entre as quais entorses, hematomas, traumatismos ou desgaste gerados pelo uso excessivo.
Porque é uma parte que suporta todo o peso corporal, qualquer esforço extra pode torná-lo indefenso contra lesões e, assim, produzir dor na área.
A dor também pode aparecer à medida que envelhecemos, se estamos com excesso de peso ou quando realizamos alguns esportes com um alto nível de demanda para a articulação, como futebol ou esqui, onde muitas voltas.
A dor no joelho é de intensidade e duração variáveis e pode ocorrer em ambas as pernas , causando inflamação e dificuldade de movimento. A origem da dor pode estar relacionada a estruturas envolvendo joelho, como ligamentos, tendões e bolsas, ou partes da articulação, especificamente os ossos (fêmur, tíbia e fíbula), cartilagem (menisco) e músculos.
Aqui estão as causas mais comuns de dor no joelho.
Entorses
Eles são produzidos pelo alongamento dos tecidos da articulação, sem dano permanente, situação causada pela torção ou tensão do joelho. Os principais sintomas são edema, calor, vermelhidão e dor na área afetada. Quando ocorre uma espórula, o médico especialista irá prescrever analgésicos e terapia especial. Esta terapia é conhecida como PREÇO, o que significa:
- Proteção: a articulação lesada deve ser protegida pelo controle de atividade.
- Descanso: é fundamental manter o resto.
- Gelo: Recomenda-se aplicar gelo durante 10 a 15 minutos a cada 2 horas.
- Compressão: uma bandagem deve ser usada para comprimir a área afetada para controlar o edema e manter a imobilização.
- Elevação Elevar o membro afetado para facilitar o retorno venoso e linfático.
É importante evitar qualquer tipo de atividade excessiva, bem como calor e massagem durante esta primeira fase da terapia, que deve ser realizada por um médico especialista ou fisioterapeuta, que acompanhará a evolução da lesão e pode indicar se é necessária terapia complementar .
Para evitar que a situação seja repetida no futuro, você deve levar em consideração o seguinte:
- Aquecer antes de praticar a atividade física e fazer alongamento após o exercício.
- A atividade física que você faz deve aumentar gradualmente.
- Substitua seus sapatos esportivos com alguma regularidade.
Finalmente, tente realizar exercicios de impacto leve, como natação ou ciclismo: eles produzirão benefícios para a saúde sem danificar seus joelhos.
Dor no joelho anterior
É uma dor que ocorre na parte frontal e central do joelho, também chamada de dor femoral patelo. Envolve a articulação entre o fêmur e a patela, onde há um forte desconforto entre esses dois ossos . Em condições normais, quando o joelho é flexionado, a patela desliza sobre a fossa intercondilar, que se adapta à forma da patela; Desta forma, todos os movimentos ocorrem de forma fluida sem qualquer atrito ou dor.
A dor pode ser causada por excesso de peso e tensão repetitiva, fazendo com que ele se torne mais acentuado, levantando-se de uma cadeira, dobrando a perna, correndo, escalando ou descendo as escadas. Outro sintoma é o sentimento de que a junção trava e racha com o movimento.
Muitas pessoas geralmente tratam o desconforto com gelo e analgésicos comuns, porém seria melhor se você sentir alguma dor para que você vá ao traumatologista, que fará uma avaliação precisa por meio do diagnóstico da imagem e indicará o melhor dos tratamentos de acordo com o tipo de ferimento.
Provavelmente a principal indicação do médico é a mudança de alguns hábitos, que incluirão a suspensão temporária de exercícios físicos que podem sobrecarregar o joelho e podem prescrever algum tipo de medicação, como analgésicos antiinflamatórios e específicos para aliviar a inflamação e a dor.
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Dano ao menisco ou à cartilagem
@ O menisco é uma região muito delgada do joelho, consiste em uma cartilagem que oferece suporte para amortecer os impactos sofridos na atividade diária, ou mesmo por golpes que podem ser propiciados diretamente à perna e, portanto, ao joelho; atletas, pessoas com excesso de peso , osteoartrite e artrite estão expostos a lesões meniscais. Por outro lado, a cartilagem que protege os ossos do joelho também pode ser danificada por lesões.
Os sintomas são dolorosos ao caminhar e subir ou descer as escadas, o que pode aumentar com a passagem dos dias, sendo observada inflamação do joelho e dificuldade em caminhar .
O diagnóstico é feito por meio de radiografia e ressonância magnética, e a melhor estratégia para o tratamento é geralmente escolhida pelo especialista em ortopedia e fisioterapeuta, o que é indispensável em todo o processo, já que a cirurgia de reparo do menisco o paciente exigirá uma recuperação que pode levar até 6 meses em média, enquanto os resultados dependerão dos métodos de fisioterapia selecionados individualmente para o paciente.
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Osteoartrite
A osteoartrite do joelho ocorre quando a cartilagem da articulação desaparece gradualmente. Sem a cartilagem, o efeito de amortecimento é comprometido e os joelhos tornam-se rígidos, inflamados e doloridos.
Os primeiros sintomas podem ser dor nas articulações após atividade física ou rigidez nas primeiras horas do dia; Ao longo do tempo, os sintomas se tornam mais frequentes e torna-se difícil caminhar, escalar escadas e levantar-se de cadeiras, por exemplo. É uma condição muito comum em idosos, pode até ocorrer em ambos os joelhos.
Embora muitas pessoas possam ter artrite do joelho leve, ela pode tornar-se grave. O ganho de peso é um fator de risco porque, devido ao aumento da carga que o joelho recebe, a capacidade de exercício torna-se menor, agravando a lesão articular. Viver com essa condição dolorosa pode contribuir para gerar problemas de personalidade, como distúrbios crônicos, depressão e ansiedade.
Outra condição comumente associada à osteoartrite é o acúmulo de líquido articular (sinovial) na parte de trás do joelho, que pode formar um nódulo conhecido como um cisto de padeiro ou poplíteo.
Embora não haja cura, há tratamento. O médico especialista irá prescrever analgésicos e antiinflamatórios para controlar a dor e também pode melhorar a lubrificação articular e reduzir a inflamação através de injeções de esteróides.
Outras indicações para aliviar a dor e não perder a capacidade de movimento serão o uso de sapatos especiais para diminuir a tensão das articulações, ajudar com equipamentos ortopédicos (como uma bengala), a perda de peso necessária, além de exercícios e sessões de fisioterapia com a fim de evitar a evolução da doença, reduzir a dor e melhorar o movimento das articulações, bem como o fortalecimento muscular.
Tendinite
Uma das doenças que podem se desenvolver devido aos novos hábitos da população (como sobre-atividade ou permanência prolongada na mesma posição) é a tendinite, que não é mais do que a inflamação do tendão. No caso do joelho também pode ocorrer executando saltos, como, por exemplo, quando joga voleibol ou basquete.
A inflamação do tendão (estrutura fibrosa que liga o músculo ao osso) pode causar muita dor, vermelhidão da área, inchaço e sensação de calor. Na maioria das vezes, essas dores diminuem com a aplicação de frio e o uso de analgésicos e antiinflamatórios, porém é aconselhável visitar o especialista para descartar eventuais complicações e acompanhar o tratamento.
Bursite
É a irritação ou inflamação de uma das bolsas (pequenos sacos cheios de líquido que diminuem o atrito entre duas superfícies) do joelho.
Entre as principais causas da bursite do joelho, há repetição excessiva de movimentos, como joelhos ou agachamentos, que podem inflamar a bursa do joelho; Ele também pode desenvolver após uma lesão, como receber um forte golpe no joelho ou quando o líquido de condições como artrite ou gota se infiltra na bursa, fazendo com que ele se inflame.
Dependendo de quais partes do joelho são afetadas pela bursite, o médico pode recomendar vários tipos de tratamentos, entre os quais o descanso, crioterapia, antiinflamatórios e analgésicos; No caso de a bursite ter sido causada por algum tipo de infecção, o tratamento com antibióticos será prescrito.
O especialista provavelmente encaminhará o paciente com um fisioterapeuta que agendará o ensino de exercícios adequados para melhorar e aumentar a flexibilidade e fortalecimento muscular, o que, por sua vez, aliviará a dor e diminuirá o risco de episódios repetitivos de bursite.
Há também tratamentos mais invasivos (caso a dor não responda aos tratamentos básicos), como a infiltração com esteróides para reduzir a inflamação da bursa; a aspiração por meio da introdução de uma agulha diretamente na bursa para reduzir o excesso de líquidos e, como medida mais drástica, a cirurgia para remover a bursa, que é feita quando a bursite é crônica e não responde a nenhuma outra tratamento.
Ligamentos ou tendões quebrados
Os ligamentos são tecidos na forma de tiras que unem ossos à articulação e os tendões ligam os músculos à parte óssea. No joelho existem quatro ligamentos, que dão estabilidade e permitem flexão e extensão da articulação; A ruptura de tais ligamentos e tendões provoca muita inflamação e dor e faz com que o joelho se torne instável, o que geralmente é devido a estresses súbitos e intensos, quedas e traumatismos.
Dependendo do tipo de lesão, a fisioterapia pode ser bastante eficaz para resolver o problema, mas alguns casos exigirão cirurgia, seguidos por reabilitação com fisioterapia, descanso e uso de estabilizadores do joelho. Entre as técnicas fisioterapêuticas disponíveis hoje estão a aplicação de laser para reduzir a dor, o frio para reduzir a inflamação, a eletroterapia para melhorar o tônus muscular e os exercícios para aumentar a mobilidade e a flexão, o que, por sua vez, pode aumentar a lubrificação de a junção.
Sangramento na articulação
Uma contusão direta ou torção do joelho pode esticar e romper suas estruturas internas, como ligamentos, tendões, bursas, meniscos ou cartilagem articular; Uma vez que eles foram feridos, eles podem ter sangramento, o que é conhecido como hemartrose.
Os principais sintomas são edema e inflamação do joelho, rigidez, sensação de calor e presença de contusões na pele. No caso desta situação, a emergência deve ser levada a uma avaliação e tratamento adequados; muitas vezes um procedimento cirúrgico será necessário.
É importante alertar as pessoas que tomam medicamentos anti-coagulantes que podem existir hemorragias sem qualquer tipo de lesão, neste caso, é essencial consultar o médico, quem será o único a corrigir o problema.
Doença de Osgood-Schlatter
É uma doença também conhecida como doença de crescimento, que é observada principalmente na fase da adolescência, é de natureza benigna e tende a curar-se espontaneamente quando o crescimento cessa; produz inflamação e dor nos joelhos. Sua causa é desconhecida e acredita-se que resulte de fenômenos de tração repetidos, pela contração do quadríceps femoral sobre o tendão da patela, um pouco abaixo do joelho.
Os fatores de risco associados à doença são idade (entre 8 e 15 anos), gênero (masculino), crescimento rápido do osso e prática de esportes envolvendo saltos repetitivos. O tratamento conservador geralmente é recomendado, com limitação de atividade, aplicação local de gelo e drogas anti-inflamatórias não esteróides.
Gota
É uma doença que causa o aparecimento súbito de inflamação e dor nas articulações, que podem se tornar vermelhas e quentes. Os chamados ataques de gota ocorrem freqüentemente à noite e podem ser desencadeados pelo estresse, consumo de álcool , drogas ou a presença de outra doença.
A acumulação de cristais de ácido úrico na forma de agulhas no tecido conjuntivo, na articulação entre os ossos ou em ambos os casos, é o que causa a doença. Para entender melhor, explicamos que o ácido úrico é uma substância residual que se origina da degradação das purinas, que fazem parte de todos os tecidos e que se encontram em muitos alimentos.
Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas com gota pode controlar os sintomas. Os principais objetivos do tratamento são aliviar a dor, prevenir ataques futuros, interromper o acúmulo de ácido úrico e prevenir a formação de cálculos renais.
O tratamento mais comum para o ataque de gota é com altas doses de drogas anti-inflamatórias não-esteróides ou corticosteróides, que podem ser ingeridas oralmente ou infiltradas na articulação afetada.
O especialista também recomendará a crioterapia e realizará mudanças na dieta para evitar o consumo de alimentos que possam aumentar a produção de ácido úrico, como alimentos marinhos, visceras, salsichas e carnes vermelhas, legumes, chocolate, cafeína em geral, certos legumes (espargos, cogumelos, tomates, espinafre, couves), bebidas alcoólicas (principalmente vinho e cerveja) e assim por diante.
Artrite séptica ou infecciosa
A artrite séptica é um processo infeccioso muito doloroso, causado pela invasão de um microorganismo patogênico (bactérias, vírus ou fungos).
A infecção pode vir através da corrente sanguínea de qualquer outra parte do corpo ou uma lesão penetrante que permite que os germes entrem diretamente na articulação. A infecção bacteriana mais comum é produzida por Staphylococcus aureus, porém também pode ocorrer por mais de um tipo de microorganismo.
A inflamação produzida pela infecção pode aumentar a pressão dentro da articulação e diminuir o fluxo de sangue dentro da articulação, o que contribui para o dano da articulação.
O tratamento da artrite séptica deve ser iniciado o mais rápido possível, geralmente requer hospitalização para a aplicação de antibiótico intravenoso e realização de drenagem da articulação, evitando seqüelas. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser necessário por artroscopia para eliminar completamente a infecção. Após o tratamento, a fisioterapia deve ser realizada para recuperar a integridade da articulação afetada.
Quando visitar o médico
@ Nem toda a dor no joelho é séria, mas você deve ficar atento a essa situação, por mais leve que seja, uma lesão no joelho pode facilitar qualquer complicação, por isso é imperativo consultar o especialista se houver das seguintes situações:
- Você não pode suportar o peso do corpo no joelho.
- A dor é intensa, mesmo que você não suporte o peso corporal.
- Se você sentir o joelho ficando preso.
- Se você notar qualquer tipo de deformidade no joelho.
- Se você apresentar estado febril, vermelhidão na área e se sentir a área inflamada.
- Se você tem dor, inchaço, formigamento ou se a parte inferior do joelho dolorido é de cor azulada.
- Se você não pode colocar o joelho direito ou dobrá-lo.
- Se a dor persistir após três dias de tratamento domiciliar.
O especialista fará uma revisão minuciosa do joelho, ordenando imagens (raio-X, MRI) e perfil de sangue. Depois de obter os resultados, você será informado do tratamento adequado, você pode até mesmo encaminhá-lo para um ortopedista e / ou fisioterapeuta.
