Lipoproteína-A: o Que é, Função e Por Que é Importante

A pesquisa científica descobriu que seus níveis sanguíneos de lipoproteína-A, também chamado Lp (a), podem ser um importante marcador de risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Apesar disso, o monitoramento dos valores de lipoproteína-A não é freqüentemente realizado em exames médicos de rotina.

As medições dos níveis lipídicos no sangue são comumente realizadas para avaliar o risco de desenvolver doenças cardíacas ou acidentes vasculares cerebrais, duas doenças que se enquadram na categoria de doenças cardiovasculares (DCV).

Quais medidas são consideradas para avaliar o risco de doença cardiovascular?

Em uma análise de lipídios no sangue são considerados principalmente:

• Colesterol total
• Triglicerídeos
• Colesterol HDL (“Bom” colesterol)

Estes valores são então utilizados para calcular, por meio de fórmulas matemáticas, os valores de LDL (colesterol “ruim”), relacionado ao aumento do risco de apresentar doenças cardiovasculares.

Dentro de tudo isso, a lipoproteína-A está relacionada ao desenvolvimento da aterosclerose, que pode ser uma causa de doenças cardiovasculares. E é por isso que as lipoproteínas são consideradas como um bom indicador do risco de doenças cardiovasculares.

Alguns exemplos das medidas das lipoproteínas utilizadas são:

• Número de partículas de LDL
• Apolipoproteína B

Em 2010, o Painel de Consenso da Sociedade Européia de Aterosclerose recomendou a realização de exames de sangue para monitorar níveis elevados de lipoproteína-A em pessoas com risco moderado a alto de desenvolver doenças cardiovasculares:

“A evidência atual indica que a redução dos níveis de lipoproteína-A no sangue para diminuir o risco de doença cardiovascular é uma prioridade”.

“Deve-se considerar a redução da lipoproteína A no sangue além de apenas baixar os valores de LDL”.

“Além de monitorar pessoas consideradas como de alto risco para doenças cardiovasculares, os clínicos devem considerar monitorar os níveis de lipoproteínas em pacientes que foram tratados com estatinas devido a doença cardíaca recorrente”.

De acordo com a European Atherosclerosis Society, os valores ideais de lipoproteína-A são inferiores a 50 mg / dL após o tratamento terapêutico para controlar os níveis de LDL.

No entanto, embora a lipoproteína-A represente um fator de risco importante no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, muitas vezes elas não são consideradas como medidas preventivas para o desenvolvimento dessas doenças.

O que é lipoproteína A?

Lipoproteína-A são partículas no seu sangue que transportam colesterol e triglicerídeos.

Essas partículas são compostas por:

• Proteínas (apolipoproteínas)
• Fosfolípidos
• Triglicerídeos
• Colesterol

No entanto, nem todas as lipoproteínas são as mesmas, elas variam no componente lipídico, bem como na presente proteína.

A lipoproteína-A é alta em colesterol, mas sua estrutura não é a mesma que a de LDL, Lp (a) possui uma apolipoproteína B.

Qual é o intervalo normal de lipoproteína-A no sangue?

A lipoproteína-A é produzida pelas células do fígado , porém o processo de formação ainda não é claramente compreendido. Ao nascer, seus níveis de lipoproteína começam a subir, e isso parece continuar nos primeiros meses de vida.

Os níveis plasmáticos de lipoproteína-A são muito amplos e variam de 0,2 a 250 mg / dL com valores semelhantes nas mulheres e nos homens.

Embora os valores inferiores a 30 mg / dL sejam considerados normais, estudos científicos descobriram que:

• Uma em cada cinco pessoas tem valores superiores a 50 mg / dL (percentil 80)
• Um em cada quatro apresentou níveis plasmáticos superiores a 32 mg / dL (75º percentil)

Os níveis de lipoproteína-A no seu sangue são classificados de acordo com o risco de sofrer doenças cardiovasculares da seguinte forma:

• Desejável: <14 mg / dL (<35 nmol / l)
• No limite superior de risco: 14 – 30 mg / dL (35 – 75 nmol / l)
• Alto risco: 31-50 mg / dL (75-125 nmol / l)
• Muito alto risco: 50 mg / dL ( 125 nmol / l)

O Painel de Consenso da Sociedade Européia de Aterosclerose recomenda que os níveis de lipoproteína-A sejam monitorados regularmente em pessoas com:

• Alto risco de doenças cardiovasculares.
• Doenças cardiovasculares prematuras.
• História familiar de hipercolesterolemia.
• História familiar hereditária de doença cardiovascular prematura e níveis elevados de lipoproteína-A.
• Pessoas com doenças cardiovasculares recorrentes que estão sendo tratadas com estatinas.

Por que a lipoproteína-A é importante e o risco de doença cardiovascular

Evidências epidemiológicas indicam que a lipoproteína-A está associada a um alto risco de doença cardiovascular. O estudo do coração da cidade de Copenhague descobriu que indivíduos com níveis plasmáticos de lipoproteína-A acima de 50 mg / dL apresentaram 2 a 3 vezes maior risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Uma meta-análise de estudos científicos encontrou evidências que ligavam os níveis de lipoproteína-A a doenças das artérias coronárias.

Estudos em pacientes com história familiar de hipercolesterolemia também reforçaram as evidências sobre a relação entre os níveis de lipoproteína-A e o risco de doenças cardiovasculares.

Existe certamente uma relação entre lipoproteína-A e doença cardiovascular que não depende dos níveis de colesterol LDL ou colesterol. Além da presença de outros riscos de doenças cardiovasculares.

No entanto, alguns autores sugeriram que o risco de níveis elevados de lipoproteína-A é muito menor se os níveis de colesterol LDL não forem elevados.

Como a lipoproteína-A é relacionada à doença cardiovascular e à aterosclerose?

A lipoproteína-A, bem como LDL, penetram a camada interna da parede nas artérias e acumulam-se para formar placas ateroscleróticas. Evidências científicas sugerem que as lipoproteínas podem ser mantidas mais firmemente na parede das suas artérias do que LDL.

Além disso, a lipoproteína-A transporta fosfolípidos oxidados que:

• Eles foram fortemente associados com um aumento na gravidade das doenças das artérias coronárias.
• Eles têm atividade pró-inflamatória.

A relação entre lipoproteína-A e fosfolípidos oxidados pode ser a ligação definitiva entre seus níveis e:

• Inflamação na aterosclerose.
• Ataques cardíacos.
• Infartos cerebrovasculares.

Há também evidências científicas que sugerem que existe uma relação entre os níveis de lipoproteína A sanguínea e a formação de coágulos sanguíneos nas artérias que possuem placas ateroscleróticas.

Como a lipoproteína-A é regulada no seu corpo?

Os níveis de lipoproteína-A no sangue são determinados principalmente pela sua genética, de modo que modificar seu estilo de vida não será suficiente para diminuí-los. É por isso que as mudanças na dieta , aumento da atividade física e perda de peso não mostraram ser efetiva na diminuição dos níveis de lipoproteína-A.

A informação sobre os efeitos das estatinas e dos fibratos nos níveis de lipoproteína-A é contraditória, pelo que é necessária mais pesquisa.

Intervenções que parecem promissoras na redução da lipoproteína A no sangue incluem:

• Terapia de reposição de estrogênio para mulheres Verificou-se baixar os níveis de lipoproteína A sanguínea em menos de 10%.
• Medicamentos com efeitos mínimos Aspirina
• L-carnitina
• Ácido ascórbico (vitamina c) com L-lisina
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina
• Antagonistas de cálcio
• Andrógenos (testosterona, androsterona e androstenidiona)
• Anti-estrogénios
• Inibidores de proteína PCSK9
• Consumo de Gorduras – Consumir gorduras não aumenta os níveis de lipoproteínas no sangue. Saturado Um documento de estudo científico de que os níveis plasmáticos de lipoproteína-A diminuíram com uma dieta rica em gorduras saturadas . Neste estudo utilizou-se o óleo de palma.
• Outros pesquisadores relataram que comer uma dieta baixa em níveis saturados de gordura aumentou a lipoproteína-A.
• Monoinsaturado ( 9 ) Um estudo científico descobriu que os níveis de lipoproteína-A diminuíram ao transportar uma dieta rica em amêndoas.
• Niacin A Niacina diminui os níveis de lipoproteína-A em aproximadamente 30%.
• É considerado pelo Painel de Consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose como o principal tratamento para diminuir os níveis de lipoproteína-A em seu corpo, no entanto novos estudos não encontraram uma relação disso.
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