Apolipoproteína B (ApoB) e Risco de Doença Cardíaca




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A apolipoproteína B é um componente importante de muitas lipoproteínas que estão envolvidas na aterosclerose e doenças cardiovasculares.

As doenças ateroscleróticas e suas complicações são a base de um grande número de doenças cardiovasculares graves. Na América Latina, as doenças cardiovasculares estão liderando a lista das causas de morte na população adulta, especialmente a doença cardíaca isquêmica.

A detecção de sujeitos em risco sem sinais clínicos e/ou sintomas seria uma medida preventiva eficaz para reduzir os custos da assistência médica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados. Foi demonstrado que as medidas de algumas partículas específicas no sangue, como a apolipoproteína B, poderiam servir de diagnóstico e prognóstico neste tipo de doença.

O que é aterosclerose?

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A aterosclerose é uma inflamação crônica da parede interna das artérias, causando a formação de placas ou ateromas, com conseqüente estreitamento e dificuldade de fluxo de sangue. Se isso ocorrer nas artérias que transportam sangue para o coração – as artérias coronárias causam angina. Se esse estreitamento tiver origem nas artérias que irrigam as pernas podem causar claudicación.

Em caso de ruptura de um ateroma, pode levar à formação de trombose (coágulos sanguíneos), bloqueando eventualmente uma artéria. Se essa oclusão ocorre em uma artéria coronária, pode levar a um infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco).

Fatores que favorecem a aterosclerose

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Existem muitos fatores que favorecem a aterosclerose, dentro deles:

  • Fatores hereditários e hábitos de vida como alimento inadequado e sedentarismo .
  • Os níveis elevados de colesterol no sangue total parecem desempenhar um papel muito importante na formação de ateromas e subsequentes doenças ateroscleróticas.
  • Os níveis de frações de colesterol, como LDL, VLDL, bem como o aumento de certas lipoproteínas como ApoB.
  • Algumas doenças como a hipertensão (AHT), diabetes mellitus tipo 2, algumas doenças auto-imunes e outras patologias
  • Níveis elevados de triglicerídeos no sangue e história de algum tipo de dislipidemia familiar.

O que são lipoproteínas e qual é o relacionamento deles com o colesterol e triglicerídeos?

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As lipoproteínas são partículas portadoras de colesterol e triglicerídeos através do sangue, uma vez que estas substâncias não são solúveis no sangue sozinhas, de modo que elas podem ser distribuídas em diferentes tecidos e órgãos.

Os diferentes tipos de lipoproteínas são formados por frações variáveis ​​de colesterol, triglicerídeos, fosfolípidos (um lípido com fósforo incorporado) e proteínas de diferentes tipos. Essas partículas lipídicas que são transportadas por lipoproteínas, provêm da dieta, pois elas podem ser produzidas pelo próprio corpo.

Entre as lipoproteínas que mostraram o valor mais preditivo para o risco de aterosclerose, estão ApoB e ApoA1.

Embora o ApoA1 tenha um valor protetor, é a principal apolipoproteína presente no colesterol HDL (“bom”), porque ele “varre” o colesterol das células do corpo e o transporta para o fígado para posterior eliminação.

Apolipoproteína B ou ApoB

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Apolipoproteína B (ApoB) é um tipo de lipoproteína que transporta colesterol e triglicerídeos através do sangue. É um componente muito importante encontrado nas lipoproteínas consideradas com maior poder aterogênico (produtor de aterosclerose).

Esta partícula tem maior capacidade de entrar nas paredes arteriais e favorece a chegada do colesterol a este site, atuando como elemento desencadeante para a formação de ateromas e aterosclerose.

Valor diagnóstico e prognóstico dos valores plasmáticos de ApoB

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O ApoB 48 é sintetizado em duas formas principais: ApoB 48 e ApoB 100. O ApoB 48 é produzido no intestino delgado. Embora o ApoB 100 seja uma síntese hepática e desempenhe um papel importante no risco de aterosclerose e doenças cardiovasculares.

ApoB é encontrado em todas as partículas indicadas como aterogênicas, como as partículas de lipoproteínas chamadas VLDL, IDL, LDL colesterol e quilomicrons. Portanto, níveis elevados de Apolipoproteína B estão relacionados a níveis elevados de colesterol total e colesterol LDL.

Todas essas partículas contêm apenas uma molécula de ApoB em sua composição, de modo que a medição do valor total de ApoB no sangue representaria a carga global das principais lipoproteínas associadas ao risco aterosclerótico.

No geral, 85-90% de ApoB representaria partículas de LDL, de modo que a medição de ApoB no plasma poderia servir como um estudo preditivo do risco de doença cardiovascular (melhor que a medida de LDL-C).

Também teria um valor prognóstico durante o início do tratamento com estatinas, ao avaliar a diminuição de seus valores com esta medicação. Um estudo, chamado InterHeart, descobriu que a relação entre as frações ApoB / ApoA1 mostra maior eficácia preditiva do risco de ataque cardíaco do que as medidas ApoB ou ApoA1 isoladas.

ApoB Faixa normal

Os valores para a população em geral:

  • O intervalo ou valor considerado normal para ApoB está entre 40-125 mg / dL.

Em casos de fatores de risco para doença aterosclerótica, os valores a serem considerados são mais limitados:

  • Como valor desejável inferior a 100 mg / dL, no caso de indivíduos com risco baixo ou intermediário.
  • Um valor inferior a 80 mg / dL é desejável em indivíduos considerados de alto risco, como pacientes com doença cardiovascular já presente ou diabéticos

Como diminuir valores de ApoB

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As medidas gerais para diminuir os níveis de colesterol ApoB e LDL seriam as mesmas:

  • Reduzir o consumo de gorduras saturadas e colesterol
  • Aumente a ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos mono e poliinsaturados, bem como fibras alimentares.
  • Alguns estudos mostraram que restringir a ingestão de carboidratos, independentemente de o consumo de gorduras saturadas na dieta ser alto ou pobre, pode diminuir os níveis de ApoB.

Por outro lado, as concentrações de colesterol LDL não mostraram qualquer redução com baixo teor de carboidratos, o que poderia indicar que a dieta afeta ApoB e LDL-C de forma diferente.

  • O exercício físico demonstrou sua utilidade, não apenas na diminuição do ApoB, mas também na influência positiva da relação ApoB / ApoA1, embora sua ação no LDL-C seja consideravelmente menor.
  • O uso de medicamentos como estatinas.

Agora, com uma informação mais ampla sobre a aterosclerose e a utilidade da medida dos níveis de apolipoproteína B, é aberto um novo panorama sobre o valor diagnóstico mais precoce e preditivo mais efetivo da doença aterosclerótica e a conseqüente melhora na doença aterosclerótica. a qualidade de vida desses pacientes.