Leucemia: Causas, Sintomas e Tratamento

@ Fatos interessantes sobre leucemia

Cerca de 70% das mortes por câncer ocorrem em países de baixa e média renda.

O câncer prevê aumento de até 80% nos próximos 20 anos.

De acordo com a Sociedade de Leucemia e Linfoma, em 2016 era esperado que 60.140 pessoas fossem diagnosticadas com leucemia.

Cerca de um terço das mortes por câncer são devidas a fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo reduzido de frutas e vegetais, alto índice de massa corporal, inatividade física e consumo de álcool .

Os tipos de câncer que causam maior número de mortes em homens são câncer de pulmão, de fígado, de estômago, colorretal e de próstata. Em mulheres , mama , pulmão , câncer colorretal, cervical e estomacal.

Fumar é responsável por 22% das mortes por câncer em todo o mundo, sendo a principal causa de câncer evitável.

As infecções causadas por vírus como a hepatite ou o papilomavírus humano (HPV) representam 25% de todos os cânceres em países de baixa e média renda.

A leucemia é ligeiramente mais comum nos homens do que nas mulheres e é um tipo de câncer que afeta as células do sangue, pelo que também é chamado de câncer de sangue.

Embora as causas específicas da leucemia não sejam conhecidas, alguns fatores de risco, como exposição à radiação e benzeno, foram identificados.

Os sintomas comuns incluem leucemia aguda e crónica, incluindo dor nasal ou articular, ganglios linfáticos alargados (não dolorosos), febre e suores noturnos, fraqueza ou cansaço, hemorragias ou contusões, infecções Frequente, perda de peso ou diminuição do apetite.

As leucemias são classificadas de acordo com a rapidez da instalação da doença (aguda ou crônica) e de acordo com o tipo de célula sanguínea envolvida (linfócitos ou mielócitos). Os quatro principais tipos de leucemia incluem leucemia linfocítica aguda (LLA), leucemia linfocítica crônica (CLL), leucemia mielocítica aguda (LMA) e leucemia mielocítica crônica (LMC).

O diagnóstico de leucemia é baseado nos achados do exame físico, história, exames de sangue e amostras de medula óssea para estudo sob microscópio.

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a leucemia.

O prognóstico da doença depende de certos fatores de risco, como a idade do paciente, o tipo de leucemia e o grau de disseminação da doença.

O tratamento depende do tipo de leucemia, das características das células leucêmicas, da extensão da doença e dos antecedentes antes da aplicação do tratamento. Geralmente, pacientes com leucemia são tratados com quimioterapia, radioterapia e alguns podem precisar de transplante de medula óssea.

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O que é Leucemia?

Existem diferentes tipos de leucemias de acordo com a evolução rápida da doença e o tipo de células anormais que são produzidas. Este é o caso de leucemias agudas (que se desenvolvem rapidamente), que supõem uma proliferação anormal de células sanguíneas, fazendo com que um grande número de células anormais se acumulam rapidamente no sangue e na medula óssea, o que causa sintomas tais como fadiga, hematomas e aumento da susceptibilidade a infecções. As leucemias crônicas se desenvolvem muito lentamente e consistem em proliferação anormal das séries granulocíticas, bem como alterações na série vermelha e plaquetas, o que demonstra que a origem da leucemia faz parte de uma célula-tronco ou pluripotente. No início, este tipo de leucemia pode parecer assintomático, mas, se não for tratado, as células podem aumentar e os sintomas se desenvolvem.

Cerca de 54.000 novos casos de leucemia ocorrem todos os anos nos Estados Unidos, dos quais 24.000 morrem.

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Origem das glóbulos

A medula óssea é o tecido macio e esponjoso que se encontra dentro de alguns ossos do corpo, como o quadril, o esterno e o crânio. A medula óssea contém células-tronco hematopoiéticas que são capazes de dividir e criar mais células, que formarão as células do sangue e darão origem a um dos três tipos de células sanguíneas:

As células estaminais hematopoiéticas contidas na medula óssea são capazes de produzir:

• Glóbulos brancos (leucócitos), que atacam infecções.
• Glóbulos vermelhos (eritrócitos), responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio para os tecidos.
• Plaquetas (trombócitos).

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• Células estaminais mieloides, que se transformam em glóbulos vermelhos, plaquetas ou mieloblastos. Os mieloblastos são convertidos em glóbulos brancos ou leucócitos. Os glóbulos vermelhos são responsáveis ​​por levar oxigênio aos tecidos, enquanto as plaquetas ajudam no processo de coagulação do sangue.
• As células estaminais linfóides são responsáveis ​​pela produção de linfócitos e granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos) que são responsáveis ​​pela defesa do corpo contra vírus, bactérias e parasitas.

• Os linfócitos são as células do sistema imunológico que combatem infecções e são parte do tecido linfático encontrado no timo, baço e linfonodos. Existem dois tipos de linfócitos: Linfócitos B (células B ) que nos protegem contra vírus, bactérias e fungos, produzindo anticorpos. Essas células produzem leucemia linfocítica crônica (CLL) com mais freqüência.
• Os linfócitos T (células T ) reconhecem células que foram infectadas por vírus e permitem regular o sistema imunológico.
• Granulócitos: desenvolvem-se a partir de mieloblastos e ajudam a combater infecções causadas por bactérias. Os três tipos de granulócitos são neutrófilos, eosinófilos e basófilos.

Monócitos: como os granulócitos, eles são produzidos na medula óssea e no nível dos tecidos tornam-se macrófagos, ajudando a digerir e destruir os germes. Além disso, os macrófagos também ajudam os linfócitos a identificar germes e produzir anticorpos para combater a infecção.

A leucemia linfocítica aguda (ALL, também conhecida como leucemia linfoblástica aguda) é o tipo mais comum de leucemia em crianças, embora também possa afetar adultos. Neste tipo de leucemia, as células linfótias imaturas crescem muito rapidamente no sangue. Isso afeta mais de 6.000 pessoas por ano nos Estados Unidos.

Tipos comuns de leucemia

Outros tipos menos frequentes de leucemia são:

• Leucemia mielóide aguda (AML, também denominada leucemia mielóide aguda), que envolve o rápido crescimento das células mieloides. Isso ocorre em crianças e adultos, afetando 18 mil pessoas por ano nos Estados Unidos.
• A leucemia linfocítica crônica (CLL) é um câncer de células linfóides de crescimento lento, muito comum em pessoas com mais de 55 anos. Estima-se que afete cerca de 16 mil pessoas nos Estados Unidos a cada ano. É raro em crianças e adolescentes.
• A leucemia mielóide crônica (LMC), também conhecida como leucemia mielóide crônica, afeta principalmente os adultos e afeta aproximadamente 6.000 pessoas por ano nos Estados Unidos.
• Leucemia de células peludas, causada por proliferação anormal de células B.

Embora a causa exata da leucemia seja desconhecida, acredita-se que ela seja derivada da combinação de fatores genéticos e ambientais. Certas mutações de DNA causam crescimento anormal e divisão de células de leucemia, fazendo com que os glóbulos brancos normais perdem sua função de proteger o corpo contra a infecção. A mudança no DNA é conhecida como translocação cromossômica (um processo no qual uma parte do cromossoma quebra e se liga a um cromossomo diferente). Em quase todos os casos de translocações de CML são observadas, e às vezes afeta os cromossomos 9 e 12, que origina o cromossomo de Filadélfia, que desenvolve o oncogene (gene promotor de câncer) conhecido como BCR-ABL.

• Leucemia mielomonocítica crônica (LMMC ou leucemia granulocítica), que se desenvolve a partir de células mieloides.
• Leucemia mielomonocítica juvenil (JMML) que ocorre em crianças menores de 6 anos.
• A leucemia linfocítica granular (LGL) é uma leucemia crônica que é formada a partir de células linfóides. Pode ser lento ou rápido.
• Febre inexplicável.

Quais são as causas da leucemia?

Dada a importância de fatores genéticos e mutações aleatórias, certas mutações, juntamente com alguns fatores ambientais, são conhecidas por influenciar um indivíduo, ou sua prole, a ser mais propensos a desenvolver leucemia. Algumas doenças que podem aumentar o risco de desenvolver leucemia incluem síndrome de Down, neurofibromatose de tipo 1, ataxia de telangiectasia e síndrome de Noonan.

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Quais são os fatores de risco associados à leucemia?

Ter fatores de risco não significa que uma pessoa desenvolva a doença, de fato a maioria não a desenvolve. Do mesmo modo, nem todas as pessoas com leucemia possuem um fator de risco identificado.

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Como se manifesta a leucemia?

Além do histórico e exame físico do paciente, o diagnóstico envolve estudos laboratoriais (usando uma amostra de sangue) para estudo ao microscópio, o que ajuda a confirmar se as células são anormais e se os glóbulos brancos contam e As plaquetas são normais. Amostras de medula óssea retiradas do osso do quadril também podem ser obtidas através de um aspirado da medula óssea (punção realizada com anestesia local com agulha fina e longa). No exame físico, o médico procurará sinais como palidez da pele, gânglios linfáticos inchados e aumento do volume do fígado ou baço. Geralmente, quando os resultados da biópsia e os estudos de sangue são positivos, o resto dos estudos é feito para determinar se há alguma alteração genética ou condição de doença que seja a causa da leucemia. Todos os estudos, incluindo estudos complementares, como radiografia de tórax e punção lombar, além de ajudar a determinar, classificar e decidir sobre o tratamento ótimo da leucemia, nos informar se as células anormais se infiltraram no cérebro e na medula espinhal .

• Suores noturnos.
• Fadiga.
• Fadiga extrema.
• Anemia (dificuldade respiratória e palidez da pele).
• Nódulos linfáticos alargados (geralmente indolor).
• Hemorragias e hematomas ocasionais (manifestados como manchas purpúreas azuladas na pele ou manchas vermelhas ou petequias na pele).
• Sangramentos de nariz frequentes.
• Infecções frequentes.
• Dor nos ossos e articulações.
• Perda de peso inexplicada e falta de apetite .
• Aumento do tamanho do baço (esplenomegalia) ou do fígado (hepatomegalia), o que resulta em dor abdominal e inchaço.
• Quando a doença progride rapidamente, pode haver infiltração de células leucêmicas no cérebro, apresentando sintomas como dores de cabeça , convulsões, vômitos e perda de força muscular.
• Vacinas contra pneumonia e gripe.

Como a leucemia é diagnosticada?

Os testes de imagem, como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada são úteis em pacientes onde é necessário conhecer a extensão da doença.

Existem diferentes abordagens médicas para o tratamento da leucemia . Isso dependerá do tipo de leucemia, da idade do paciente e do estado de saúde, bem como da extensão da doença. As alterações genéticas ou as características das células leucêmicas (determinadas pelo laboratório) podem ajudar a escolher o tratamento mais apropriado para o paciente.

Quais são os tratamentos para leucemia?

Nos casos de leucemia assintomática crônica, é necessário monitorar de perto para que, quando os sintomas se desenvolvam, o tratamento pode ser iniciado. No entanto, esperar é um risco de poder controlar a leucemia antes de piorar. O tratamento inclui quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, terapia direcionada, transplante de células-tronco e remoção cirúrgica do baço (em casos de aumento severo do baço). Todos estes tratamentos podem ser combinados.

O tratamento da leucemia aguda deve ser imediato para induzir a recuperação e eliminação de células leucêmicas. Se a remissão for alcançada, a terapia pode ser repetida para evitar a recaída. Isso é conhecido como terapia de consolidação ou manutenção. Muitas vezes, essas leucemias cura com o tratamento. Por outro lado, as leucemias crônicas apresentam um desafio real, uma vez que a probabilidade de remissão é muito baixa.

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Entre as terapias usadas para tratar a leucemia estão:

Alguns efeitos colaterais da quimioterapia incluem perda de cabelo , náuseas e vômitos, úlceras na boca, perda de apetite, cansaço extremo, contusões ou hemorragias e maior chance de infecção devido à destruição de glóbulos brancos. Ocasionalmente, pacientes que recebem quimioterapia sofrem dano aos ovários ou testículos, resultando em infertilidade. A maioria das crianças que recebem quimioterapia não desenvolve esses tipos de problemas, mas tudo depende das doses e do tipo de drogas utilizadas.

Consiste no uso de substâncias provenientes de organismos vivos ou versões sintéticas dessas substâncias para tratar câncer. O objetivo dessas terapias é ajudar o sistema imunológico a reconhecer as células anormais, atacá-las e eliminá-las. Essas terapias incluem o uso de anticorpos, vacinas contra tumores ou citocinas (substâncias que controlam o sistema imunológico). Um exemplo de terapia biológica é o uso de anticorpos monoclonais, que reagem contra células cancerígenas. Entre eles, alemtuzumab, utilizado no tratamento da leucemia linfocítica crônica (CLL).

Os efeitos secundários são mais leves em comparação com a quimioterapia e podem incluir aumento do volume e eritema no local da injeção, dores de cabeça, dor muscular, febre e cansaço.

Também conhecido como drogas de orientação molecular ou drogas de precisão. Eles são administrados como uma pílula ou por injeção. Entre eles estão Imatinib (Gleevec) e Dasatinib (Sprycel), usado para tratar LMC, alguns casos de ALL e outros tipos de câncer. Os efeitos secundários incluem inchaço, aumento de peso inexplicado, náuseas e vômitos, diarréia e cãibras musculares.

A radioterapia usa radiações de alta energia para atacar células cancerosas. É eficaz em leucemia disseminada para o cérebro ou pode ser usada se se espalhou para o baço ou outras áreas do corpo. A radioterapia também pode produzir efeitos colaterais (temporários), que dependem da área que está sendo irradiada. Neste sentido, as radiações na área do abdômen podem causar náuseas, vômitos e diarréia ; e a radiação na pele pode produzir sensibilidade, vermelhidão e secura aumentadas.

Em conjunto com esta terapia, doses elevadas de quimioterapia ou radiação são administradas para destruir células malignas e medula óssea normal. As células estaminais são administradas por infusão intravenosa, do sangue que elas viajam para a medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas. Estas células-tronco podem vir do paciente (transplante autólogo) ou de um doador (transplante alogênico).

Existem tratamentos de suporte utilizados quando as células sanguíneas normais são esgotadas e servem para prevenir complicações. Os tipos de tratamento de apoio incluem o seguinte:

A taxa de sobrevivência da leucemia depende de vários fatores, como o tipo de leucemia, a idade do paciente e seu estado de saúde. As taxas de mortalidade são mais conhecidas pelos idosos. Em alguns casos, a leucemia pode ser controlada com tratamentos, como o caso de ALL em crianças, que tem uma alta taxa de sobrevivência de 5 anos (refere-se à porcentagem de pacientes que vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico de câncer) .

• Transfusão de sangue ou plaquetas.
• Antieméticos.
• Antibióticos ou antivirais para prevenir infecções.
• Fatores de crescimento de células vermelhas para estimular a produção de glóbulos vermelhos e fatores de crescimento de glóbulos brancos.
• Infecções.

Quais são as complicações da leucemia?

• Sangramento.
• Perda de peso.
• Recaídas.
• Anemia hemolítica autoimune.
• Síndrome de lise tumoral.
• Insuficiência renal.
• Infertilidade.
• Cataratas.
• Câncer de próstata: Causas, sintomas e tratamento

Qual é o Leukemia Outlook?

Os tratamentos atuais levaram a um aumento de mais de quatro vezes nas taxas de sobrevivência de 5 anos para a leucemia. Em adultos, a taxa de sobrevivência varia entre 25% -35%. No entanto, houve um aumento considerável nas taxas de sobrevivência, especialmente em pacientes com LMA, onde as taxas de sobrevivência atingiram até 40%. A taxa de sobrevivência de 5 anos em crianças com ALL aumentou, representando 85%. Enquanto a taxa de sobrevivência em crianças com AML varia de 60% a 70%.

Na maioria dos casos, as pessoas que desenvolvem a doença não têm um fator de risco conhecido, o que evita a doença. Alguns fatores de risco, como exposição à radiação ou benzeno, embora possam ser controlados e diminuídos no corpo, não garantem a prevenção.

É possível prevenir a leucemia?

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