Taquicardia: Causas, Sintomas e Tratamento

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O que é taquicardia?

O coração é composto por quatro câmaras:

Por que a taquicardia é produzida?

Como o coração funciona como uma bomba, ele precisa de um pacemaker fisiológico (chamado de nó sinusal) para gerar os batimentos cardíacos. Este pacemaker está localizado no átrio direito e gera os impulsos elétricos que desencadeiam o batimento cardíaco normal. Uma vez que o impulso elétrico é gerado, o coração começa a se contrair de cima para baixo, permitindo que o sangue seja extraído dos átrios para os ventrículos. Desta forma, os impulsos continuam para outro nó, conhecido como nó atrioventricular (nó AV), onde os sinais elétricos são mais lentos, de modo a permitir que os ventrículos preencham com sangue e possam ser bombeados para os pulmões e o resto do corpo.

• 2 átrios ou câmaras superiores, esquerda e direita.
• 2 ventrículos ou câmaras inferiores, direito e esquerdo.

É normal que a freqüência cardíaca eleve com exercícios, estresse, trauma ou alguma doença. Mas quando há um problema nos sinais elétricos, resulta em um ritmo mais rápido ou lento do que o normal. Se for rápido, como na taquicardia, pode ser perigoso, porque o coração bate muito rápido e não bombeia o volume de sangue necessário para que todos os tecidos recebam o oxigênio que eles exigem.

A importância de identificar o problema é prevenir complicações potenciais como acidente vascular cerebral, parada cardíaca e morte súbita.

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Fatores de risco da taquicardia

A taquicardia ocorre quando há uma interrupção nos impulsos elétricos que regulam a função de bombeamento do coração, onde existem algumas condições e doenças que a produzem:

• Idade (aumento de risco em adultos com mais de 60 anos).
• Problemas de ansiedade .
• Consumo excessivo de álcool e cafeína (associado ao aumento dos impulsos elétricos, com maior risco de fibrilação atrial e cardiomiopatias).
• Distúrbios genéticos (pacientes com maior risco).
• Pressão arterial elevada (aumenta o risco de doença cardíaca coronária).
• Hipertiroidismo (pode causar irregularidades no ritmo e frequência de batimentos cardíacos e é comumente associado à fibrilação atrial).
• Apnéia obstrutiva do sono (associada a bradicardia e taquiarritmias, como fibrilação atrial).
• Estresse mental.
• Hábito de fumar.
• Uso de drogas.

Causas da taquicardia

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• Doença cardiovascular adquirida (hipertensão, aterosclerose, insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica, tumores, infecções, valvulopatias, hipertireoidismo e certas doenças respiratórias).
• Anomalias congênitas do coração.
• Reações adversas aos medicamentos e abuso de drogas (antidepressivos, dobutamina, fenoterol, atropina, adrenalina, anfetaminas).
• Consumo de álcool e cigarro.
• Desequilíbrio hidroelectrolítico.

Sinais e sintomas de taquicardia

É o mais comum e ocorre com maior freqüência em adultos mais velhos e em pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade. Na fibrilação atrial, os átrios não contraem-se normalmente, mas o fazem de forma rápida e irregular, fazendo com que não levem volume sanguíneo adequado para os ventrículos e que a pressão arterial diminua.

• Pulso rápido ou freqüência cardíaca rápida.
• Angina ou dor no peito.
• Confusão.
• Tonturas.
• Palpitações.
• Dificuldade para respirar.
• Desmaio.
• Fraqueza repentina.

Tipos de taquicardia

Fibrilhação auricular

Esses episódios podem durar de horas a vários dias, e às vezes podem persistir se o tratamento adequado não for iniciado. Esses pacientes correm alto risco de tromboembolismo e comprometimento hemodinâmico.

Se o paciente é hemodinamicamente estável, a arritmia pode ser tratada com medicamentos orais, como beta-bloqueadores ou antagonistas de cálcio. Se associado a disfunção ventricular esquerda, o uso de digoxina ou amiodarona (antiarrítmicos) é considerado. Se, por outro lado, o paciente é hemodinamicamente instável, a arritmia deve ser tratada por cardioversão elétrica.

Tratamento da Fibrilação Atrial

Se, após a cardioversão elétrica, o ritmo não for restaurado, podem ser usados ​​antiarrítmicos (intravenosos), como procainamida, sotalol ou amiodarona. A anticoagulação é geralmente necessária em pacientes com alto risco de AVC.

Ocorre quando o contrato de atrima rapidamente, mas a um ritmo regular. O problema é causado por um circuito de reentrada ao nível dos átrios (mais freqüentemente ao nível do átrio direito). Isso causa contrações atriais repetitivas e fracas. Os episódios são caracterizados por uma estimulação atrial com freqüências muito altas (entre 240 e 350 batimentos por minuto). Esses pacientes também podem sofrer fibrilação atrial e apresentam alto risco de tromboembolismo.

Flutter de fone de ouvido

O tratamento é semelhante ao da fibrilação atrial.

Tratamento do Flutter Atrial

Caracteriza-se por uma freqüência cardíaca acelerada, cuja origem está no nível dos ventrículos. É causada por estimulação excessiva do nódulo sinusal (nódulo AV) ou por algum transtorno genético (geralmente congênito).

Taquicardia Supraventricular

Este tipo de taquicardia pode responder a manobras vagais, como a manobra de valsalva, massagem do seio carotídeo, segurando a respiração ou mergulhando a cabeça em água fria. Geralmente, esta arritmia é tratada com adenosina IV. Devido à sua ação curta e efetiva na freqüência cardíaca, é mais usado para tratar a SVT (Taquicardia Supraventricular). Existem outras alternativas quando a função ventricular é preservada. Podem ser utilizados antagonistas de cálcio (como o verapamil), beta-bloqueadores (esmolol ou propanolol) ou digoxina. Se as drogas não forem efetivas, a cardioversão é usada.

Tratamento da Taquicardia Supraventricular

Ele se origina no nível dos ventrículos e é parte de arritmias cardíacas potencialmente fatais, porque mantem-se taxas cardíacas elevadas que impedem o enchimento e contração dos ventrículos, resultando em insuficiência sanguínea tecidos. É considerado uma emergência médica. A causa mais comum é geralmente doença cardíaca isquêmica e infarto do miocárdio.

Taquicardia ventricular

Todo paciente estável deve ser tratado farmacologicamente com amiodarona, procainamida IV ou sotalol IV. Se for um paciente instável, é necessário cardioversor elétrico e iniciar o tratamento intravenoso de amiodarona. Idealmente, um desfibrilador cardioversor implantável (ICD), que é um dispositivo que monitora continuamente o coração, detecta anormalidades do ritmo cardíaco, e fornece choques elétricos para restaurar o ritmo cardíaco irregular é colocado cirurgicamente.

Tratamento da taquicardia ventricular

Aparece quando os ventrículos não se contraem corretamente, fazendo com que o ventrículo vibre de forma caótica, em vez de gerar uma contração efetiva que permita ao sangue bombear para o resto do corpo. Assim como a taquicardia ventricular é uma emergência médica. Se a freqüência cardíaca não restabelecer rapidamente, o paciente cai em paragem cardíaca e auxilia (pode morrer).

Fibrilação ventricular

Esta emergência médica requer desfibrilação imediata e ressuscitação cardiopulmonar (CPR).

Tratamento da Fibrilação Ventricular

Um médico pode fazer o diagnóstico de taquicardia por exame físico completo e perguntando ao paciente sobre seus sintomas. Normalmente, são necessárias provas complementares, por exemplo:

Diagnóstico de Taquicardia

O tratamento é direcionado à causa da taquicardia e, quando clinicamente possível, o médico pode tratar os sintomas prevenindo e reduzindo as complicações. Quando não é possível explicar a causa subjacente, o médico pode tentar terapias diferentes, tais como:

• Testes de sangue (ajuda a determinar a causa da arritmia, especialmente se estiver associada a doença crônica e uso de substâncias).
• Eletrocardiograma, que mostra a atividade elétrica do coração e ajuda a diagnosticar qualquer doença cardíaca anterior que possa ter contribuído para taquicardia.
• Ecocardiograma, um estudo de ultra-som que ajuda a diagnosticar anormalidades congênitas ou estruturais que causam taquicardia.
• Monitore o Holter, um dispositivo portátil que grava os batimentos cardíacos e é usado sob roupas, ajudando a registrar informações sobre a atividade elétrica do coração, enquanto a pessoa realiza suas atividades habituais por vários dias.
• Radiografia de tórax, ajuda a detectar condições que explicam a taquicardia e também avalia se há cardiomegalia (crescimento cardíaco).

Tratamento de taquicardias

As complicações mais comuns incluem:

• Maneiras vaginais que ajudam a regular o batimento cardíaco, como colocar gelo no rosto do paciente, respirando profundamente e lentamente, tossindo, inclinando-se para a frente, segurando a respiração e realizando a massagem do seio carotídeo.
• Uso de medicamentos antiarrítmicos orais ou injeções (diltiazem, verapamil, propanolol, esmolol) que são medicamentos para restaurar o batimento cardíaco e prevenir arritmias.
• Uso de anticoagulantes, como a varfarina que é aplicada em pacientes com risco de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio .
• Cardioversão e desfibrilação, consistindo na aplicação de choques elétricos ao coração que ajudam a restaurar o ritmo cardíaco normal.
• Cirurgia, que é usado em última análise quando outras terapias não foram efetivas ou se o paciente possui outros distúrbios cardíacos.

Complicações de taquicardia

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• Formação de trombos ou coágulos de sangue (o que aumenta significativamente o risco de AVC).
• Insuficiência cardíaca (comum na fibrilação atrial).
• Desmaio ou síncope.
• Morte súbita (geralmente relacionada à fibrilação ventricular e taquicardia ventricular).

Até a vista.

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