As plaquetas são uma das três linhas celulares que circulam no sangue, e sua função é a formação de coágulos. A importância desta função é fundamental, pois muitas vezes há lesões que precisam ser reparadas. Quando um vaso sanguíneo é lesado, as plaquetas são agrupadas formando uma espécie de tampão na área que foi lesada, dando tempo para o coágulo se formar e consolidar, e subsequente reparo da parede do vaso.
Se não houver plaquetas na quantidade necessária, ocorrerá sangramento constante. Se as plaquetas existirem em uma quantidade maior que o normal, os coágulos são produzidos onde não devem ocorrer, o que previne ou dificulta a circulação normal do sangue. Quando este tipo de obstrução ocorre, uma área do corpo, que foi alimentada por esse vaso agora obstruído, não recebe sangue, portanto não recebe oxigênio nem nutrientes. Quando um tecido não recebe oxigênio, ele não pode sobreviver e esse tecido morre. Essa área de tecido morto é o que é conhecido como um ataque cardíaco. Se é no músculo do coração é chamado infarto do miocárdio, no derrame cerebral, etc.
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As plaquetas são feitas na medula óssea (tecido mole no interior dos ossos), como as outras três linhas celulares: glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. Para a produção de plaquetas há um hormônio, a trombopoietina, que estimula essa produção. Este hormônio é produzido tanto no fígado como nos rins. As plaquetas são úteis por uma semana a dez dias, e depois são destruídas no baço e no fígado. A produção deles, como será entendido, é constante. O número normal de plaquetas varia entre 150 mil e 450 mil. Quando esse último valor é excedido, há trombocitose.
Causas da trombocitose
Existem muitos fatores que podem alterar a produção de plaquetas. Muitas vezes acontece que as três linhas celulares do sangue são alteradas e, em outros casos, não são. As plaquetas podem aumentar no sangue periférico aumentando a produção ou diminuindo a produção. Algumas causas do crescimento de plaquetas são transitórias e outras são sustentadas. Na idade pediátrica eles são geralmente diferentes dos adultos. Tendo dito tudo isso, para entender melhor que cada caso deve ser considerado em particular, as causas mais frequentes são:
- Infecções. Estes, por sua vez, podem ser virais ou bacterianos. Eles podem ser sérios ou banais, onde a infecção é o que predomina. Eles são uma causa muito frequente de aumento das plaquetas
- Causas do rim ou do fígado. Embora não seja tão frequente, em particular a trombocitose pode ser observada em algumas doenças renais como a síndrome nefrotica
- Doenças mieloproliferativas. Essas doenças fazem com que a medula óssea (local da produção de plaquetas) funcione exageradamente. As plaquetas resultantes podem não ser normais, com formas e tamanhos muito diferentes. Eles podem aumentar todas as células do sangue (vermelho e branco além das plaquetas) ou apenas uma linha
- Esplenectomia, ou remoção do baço. Depois que este órgão foi removido, geralmente devido ao trauma, eles podem aumentar temporariamente as plaquetas, devido à falta de destruição
- Neoplasias. Existem várias doenças neoplásicas que podem ocorrer com o aumento do número de plaquetas
- Doenças auto-imunes
- Anemia e déficits nutricionais
- Stress
- Trombocitose primária ou de causa desconhecida. Neste grupo, não há menos casos do que a causa não pode ser estabelecida com segurança
Sintomas da trombocitose
Muitas vezes, os sintomas da doença causadora predominam nos sintomas da trombocitose propriamente dita. Por exemplo, em um paciente com tuberculose, os sintomas desta doença podem ser chamados de muito mais atenção. Também pode acontecer que um aumento moderado seja totalmente assintomático, por isso passa despercebido e só é detectado em um controle anual.
Como dissemos, as plaquetas são essenciais para o processo de formação de coágulos. Por esta razão, se temos muitas plaquetas, pensamos que tendemos a sobrecobrir e os sintomas devem ser característicos da coagulação excessiva. No entanto, em uma percentagem muito elevada de casos em que ocorre trombocitose, as plaquetas são tão anormais que não cumprem a sua função. Desta forma, o sangramento é um sintoma muito comum.
Outro esclarecimento importante é que muitos dos sintomas são totalmente não específicos, para que possam ser vistos em muitas outras condições. Deixe-nos agora ver quais são os mais frequentes:
- Dor de cabeça
- Entumezamento de mãos e pés
- Formação de úlceras na pele das mãos e dos pés
- Hemorragia na pele: formação de equimose ou hematomas espontâneos. A pessoa não se lembra de ter atingido e aparecer enormes áreas de púrpura
- Hemorragia digestiva alta ou baixa
- Sangrando gengivas ao escovar os dentes ou não
- Sangrando do nariz
- Sangramento respiratório
- Infarto ou trombose em qualquer área, caso as plaquetas sejam saudáveis.
Tratamentos
Como será claro, dada a grande variedade de causas, também são tratamentos, pois dependerá da doença subjacente. Podem ser antivirais, antibióticos, reguladores de imunidade, antineoplásicos, etc.
Existem medicamentos específicos para reduzir o número de plaquetas, o que reduz as complicações. Nos casos em que o risco de complicações é iminente, há uma maneira de reduzir o número de plaquetas rapidamente, através da trombocitroférese. Neste procedimento, as plaquetas são separadas do resto do sangue e o número é retirado o suficiente para normalizar a situação.
Uma porcentagem não menor de pacientes com plaquetas elevadas e sem sintomas, sem uma doença de linha de base conhecida, pode não exigir tratamento, mas deve ser monitorada de perto para garantir que não atinjam áreas de risco desnecessárias.
Evidentemente, o prognóstico depende da doença causal e da sua resposta terapêutica.
