Urticária: o que é isso?

A urticária é uma doença da pele caracterizada por uma lesão elementar comum chamada colmeia ou pêndula. Esta lesão principal consiste em uma área edematosa central, cercada por uma área vermelha e elevada, que corre com prurido intenso, aparece abruptamente e geralmente não dura mais de 24 horas. Muitas vezes, é originário de um fator externo capaz de produzir uma reação alérgica, no qual o corpo remove a histamina (uma proteína) dos capilares, que se acumula na pele e provoca a erupção característica dessa condição.

A urticária pode afetar várias áreas do corpo, como o tronco, região glútea e seios. E, por vezes, ocorre de forma generalizada em toda a superfície do corpo.

Fatores que desencadeiam a urticária:

Existem vários fatores internos e externos, incluindo:

• Reações imunológicas, mediadas por imunoglobulinas IgE que se ligam a mastócitos, induzindo degranulação e liberação de histamina.
• Alergia a certos alimentos, como morangos, clara de ovo, frutos do mar, chocolates, cereais, etc.
• Infecções por vírus, bactérias e parasitas.
• Mordidas de insetos.
• Contato direto com produtos químicos ou látex.
• Determinadas drogas como os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) utilizados para dor, inibidores da ECA (inibidores da ECA) utilizados para hipertensão, penicilinas, aspirina, tetraciclinas, codeína, entre outros.
• Temperaturas extremas.
• UV.
• Água contaminada na pele.
• Idiopática (sem causa conhecida).
• Colmeias associadas a outras doenças auto-imunes, como tireoidite.

Como a urticária é produzida

A urticária resulta da liberação de histamina e uma série de substâncias vasoativas da derme que causam extravasamento de fluido na derme, levando a suas lesões típicas. A liberação de histamina causa uma intensa coceira.

Mas o que está acontecendo? Bem, uma vez que a substância alergênica é colocada em contato com o organismo, nosso sistema imunológico é ativado e inicia uma série de processos que ajudam a se defender contra essas substâncias.

Geralmente, o tipo de anticorpo que vemos neste tipo de reações é a imunoglobulina E (IgE), que é capaz de ativar dois tipos de células (mastócitos e basófilos); ambas as substâncias produzem e liberam histamina, o que provoca vasodilatação excessiva, edema intenso e coceira. Simultaneamente, os mastócitos estimulam as plaquetas que liberam serotonina (substância responsável pelo eritema ou vermelhidão).

Tipos de urticária

• Urticária aguda: caracteriza-se porque os sintomas duram menos de seis semanas. É o tipo mais comum e em 25% dos casos as pessoas também experimentam angioedema ou inchaço das camadas mais profundas da pele.

• Urticária crônica: é quando os sintomas continuam por mais de seis semanas. Segundo as estatísticas, uma em cada cem pessoas sofre de urticária crônica. Embora as causas não sejam bem conhecidas, a maioria concorda que está ligada ao sistema imunológico. Outros discutem sua relação com distúrbios auto-imunes, como doença da tireóide e lúpus eritematoso sistêmico. Em 50% dos casos, as pessoas com urticária crônica apresentam angioedema.

Diferenças entre urticária e angioedema

É importante diferenciar a urticária do angioedema, uma vez que a sintomatologia é geralmente similar.

Nesse sentido, o angioedema ocorre nas camadas mais profundas da pele, mucosas e outros tecidos, enquanto a urticária afeta as camadas superficiais.

O angioedema provoca inchaço e queima em áreas como o rosto e o pescoço (especialmente nos lábios, língua e laringe), nos dedos e às vezes no nível da genitália masculina.

Tanto a urticária quanto o angioedema devem ser avaliados por um médico, especialmente o angioedema, porque é considerado uma emergência médica (porque a inflamação na garganta ou qualquer via nas vias aéreas pode resultar em morte por asfixia).

Sintomas de urticária

• Normalmente, produz colmeia ou colmeia na pele que estão bem delimitadas, vermelhas e palpáveis ​​na pele (mais pálido sob pressão). A extensão da lesão pode ser variável.
• As lesões são de cor-de-rosa ou vermelho, oval ou redondo e podem variar de alguns milímetros de diâmetro a vários centímetros.
• O sintoma mais irritante é a coceira intensa e a periferia geralmente é cercada por um halo vermelho.
• As lesões típicas são confluentes e aparecem no rosto ou extremidades (braços, mãos, dedos e pernas).
• Após algumas horas, as lesões tendem a desaparecer, mas podem aparecer novamente em diferentes áreas.
• A presença de sinais e sintomas sistêmicos (como febre, artralgia, icterícia escleral, aumento hepático) sugerem hepatite ou doença hepática colestática.
• A maioria dos sintomas duram no máximo 12 horas, e raramente continuam por mais de 24 horas.
• Outros sintomas de urticária podem ser febre, taquicardia, hipotensão, náuseas, vômitos, constipação, dor abdominal, rinite e asma.

Anafilaxia

A anafilaxia é uma emergência médica resultante de uma reação alérgica grave.

Geralmente, esses pacientes chegam na sala de emergência com dificuldade respiratória grave e, em muitos casos, sofrem de perda de consciência ou sinais de choque se não forem tratados.

Mas como sabemos se estamos enfrentando um choque de anafilaxia? Aqui estão os sintomas:

• Edema da mucosa da boca, língua, lábios e garganta (causando dificuldade respiratória).
• Náuseas e vômitos.
• Pele fria e úmida.
• Sentindo-se fraco ou assustado.
• Ansiedade de início brusco.

Diagnóstico de Urticária

Quando os pacientes chegam com sintomas de urticária e o médico visualiza as lesões na pele, o diagnóstico é quase certo. Esse diagnóstico pode ser auxiliado fornecendo informações como a ingestão de um alimento antes do aparecimento das lesões ou a mordida de um inseto.

Tudo isso pode garantir que seja urticária.

Normalmente, o médico de atenção primária fará as seguintes perguntas:

• Quando o episódio começou?
• Onde o episódio começou?
• Você vive ou trabalha em um lugar onde existem gatilhos, como o uso de luvas de látex, produtos químicos ou manipulação de animais?
• Quais medicamentos você tomou? Isso inclui suplementos de ervas naturais.
• História clínica.
• Se um inseto o mordou.
• Se um membro da família tiver os mesmos sintomas de urticária.

Na maioria dos casos, a causa não é descoberta, no entanto, com tratamento e medidas preventivas, metade dos casos são resolvidos dentro de alguns dias.

No caso de o médico acreditar que existe um fator responsável pela reação alérgica, você pode ser encaminhado para uma clínica de alergia (onde você será testado para exames de sangue e pele para descobrir quais substâncias você é alérgico).

O que são testes de pele?

Consistem em administrar doses controladas e pequenas de certos alimentos ou medicamentos, para observar a resposta da pele.

As amostras de sangue são úteis para o diagnóstico da urticária?

Os exames de sangue não são rotineiros para diagnosticar urticária, embora a elevação dos números de eosinófilos possa indicar uma reação alérgica, ou a busca por anticorpos antitireoidianos pode ser positiva em casos de urticária crônica.

No caso da urticária associada a doenças do sistema imunológico, a detecção de certos anticorpos, proteínas ou transaminases ajuda o diagnóstico.

Em que Circunstâncias é indicada a biópsia da pele?

Somente em casos com muita dúvida diagnóstica ou que a evolução do paciente contra o tratamento é negativa. As seguintes são condições em que uma biópsia de pele pode ser requisitada:

• Quando não há boa resposta ao tratamento com corticosteróides.
• Diante de anticorpos antinucleares positivos ou taxa de sedimentação de eritrócitos muito elevada.
• Hábitos que permanecem por mais de três dias ou que estão localizados em áreas articulares.
• Lesões purpúricas que permanecem como seqüelas após a resolução da urticária.

Diagnóstico Diferencial

É necessário diferenciar urticária e angioedema de outras doenças que ocorrem com sintomas similares, tais como:

• Dermatite de contato.
• Dermatite atípica.
• Eritema multiforme.
• Pitiríase rosácea .
• Sarna.
• Intoxicação por drogas.

Tratamento de Urticarias

• Urticarias agudas geralmente não garantem tratamento, uma vez que os sintomas são leves, a condição dura algumas horas e raramente se repete. Nestes casos, saber o que é o fator desencadeante e evitá-lo é suficiente.
• Se os sintomas forem um pouco mais graves, ou a condição persistir, o uso de anti-histamínicos é aconselhável. Esses medicamentos bloqueiam os efeitos da histamina, reduzindo a sensação de coceira intensa e erupção cutânea. Eles são relativamente seguros (a maioria dos anti-histamínicos, como a desloratadina, não causa sonolência).
• Os anti-histamínicos não são recomendados em mulheres grávidas, a menos que realmente o merecem, e nesses casos, a clorofenamina é usada.
• Os corticosteróides orais são utilizados em doses elevadas e durante alguns dias em caso de sintomas muito graves, na medida em que suprimem o sistema imunológico. Não devem ser tomadas por mais de cinco dias.
• Pacientes com urticária crônica devem receber tratamento destinado a controlar os sintomas e evitar gatilhos. Todos os pacientes com urticária crônica e angioedema devem ir imediatamente a um hospital. É essencial que sejam encaminhados para um imunologista médico, dermatologista ou alergista (especialista em pele). Os anti-histamínicos podem ajudar os pacientes com urticária crônica com problemas de sono.
• O uso de cremes tópicos combinados com anti-histamínicos para aliviar sintomas de coceira também foi recomendado.
• Evite disparadores que tornem a urticária pior. Se a causa é devido ao consumo de álcool, medicamentos ou alimentos, é importante evitá-los.
• Reduzir o estresse também pode ajudar. A aplicação de técnicas de relaxamento e meditação ajuda a reduzir os sintomas, ao mesmo tempo em que reduz os níveis de estresse.
• Uma dieta equilibrada e não comer alimentos conhecidos por produzir histamina (espinafre, peixe, iogurte, tomates processados, carnes, chocolate, morangos) ajudam a evitar colmeias.
• No caso do angioedema, o tratamento é anti-histamínicos com corticosteróides orais.
• Muitos recomendam banhos de aveia e hidratantes para a pele.
• Evita a raspagem das lesões, uma vez que elas podem produzir feridas e infecções do mesmo.

Agora que você sabe mais sobre a colmeia, convidamos você a participar com suas perguntas ou comentários.