Osteoartrite: o que é, causas, sintomas e tratamento

A osteoartrite é conhecida como doença das articulações degenerativas, especificamente superfícies sinoviais e é um dos distúrbios das articulações mais comuns. Estima-se que mais de 70% da população com mais de 50 anos tenha sinais de osteoartrite em qualquer parte do corpo. Estes sintomas podem ocorrer na coluna vertebral, quadril, joelhos ou mãos.

Até 80% das pessoas com mais de 75 anos apresentam alterações na osteoartrite nas radiografias. No entanto, essas alterações nem sempre causam desconforto e muitas delas são assintomáticas. À medida que a idade média da população aumenta, a osteoartrite torna-se mais importante como um problema social.

Felizmente, podemos fazer muito para melhorar a qualidade de vida para aqueles com esta doença.

O que é osteoartrite?

A osteoartrite é uma patologia reumática que causa lesões e degeneração da cartilagem articular. A osteoartrite é um termo amplamente utilizado para doenças degenerativas e outras doenças articulares, comumente apresentadas como osteoartrite.

Pelas razões já mencionadas, o termo osteoartrite às vezes é considerado sinônimo de artrose óssea. Em outros casos, a osteoartrite é vista como um prelúdio para os estágios iniciais da osteoartrite.

Esta doença não é herdada, no sentido de que não há padrão de herança fixa como no caso da hemofilia. No entanto, tem um componente de risco genético que, juntamente com outros fatores, pode fazer com que ele apareça mais facilmente em indivíduos que têm história familiar de osteoartrite.

A osteoartrite pode afetar todas as articulações no corpo, mas ocorre com maior freqüência nas articulações afetadas pelo peso corporal. O joelho (osteoartrite do joelho ) e o quadril (coxartrose ) são exemplos muito claros de lugares que podem apresentar esta doença. ( 1 )

Outros lugares que podem ser afetados são a vértebra ( espondilartrose ) e as articulações das mãos, especialmente os dedos. Além disso, a articulação interfalângica proximal e carpometacarpiana do polegar ( artrosis trapeziometacarpiana ou rizartrosis ) também são áreas afetadas.

Quais são os componentes de uma articulação?

Para entender completamente o significado da osteoartrite , é importante primeiro compreender a anatomia da articulação.

As extremidades dos ossos que fazem parte da articulação têm uma superfície lisa conhecida como osso subcondral. É a cartilagem articular, que é o tecido conjuntivo forte e flexível que protege o osso. Além disso, a cartilagem facilita o movimento entre as superfícies articulares, atuando ao mesmo tempo como amortecedor.

A cartilagem articular tem um revestimento (membrana sinovial), que secreta o líquido sinovial, que flui para o espaço articular. Graças a este processo, ocorre movimento livre entre as superfícies e amortece as forças mecânicas produzidas em muitas áreas do nosso corpo.

Quão importante é a cartilagem articular?

Como observamos, a cartilagem articular é o componente mais importante de uma articulação. Consiste em tecido conjuntivo flexível e células chamadas condroblastos. Essas células formam a referida cartilagem, produzindo e liberando um grande volume de substâncias, como colágeno, ao nível da matriz extracelular. Esta matriz é responsável pelas características da cartilagem, isto é, sua força e flexibilidade.

Quando essas células ( condroblastos ) ficam presas dentro da matriz, elas são chamadas de condrócitos . O efeito freqüentemente experimentado pela cartilagem ao longo dos anos é o desgaste constante a que está submetido. No entanto, os condroblastos (células da cartilagem) estão constantemente reabastecendo a matriz de cartilagem contribuindo para a manutenção da integridade da cartilagem.

Vamos falar sobre o desgaste de nossas articulações

A osteoartrite começa com a degeneração da cartilagem articular. Em seguida, ocorre um processo de remodelação de ossos adjacentes e destruição da superfície articular. Quando o desgaste da cartilagem exceder o tempo de substituição que cruza naturalmente, ocorre a erosão do mesmo.

É bem sabido que com a idade, a capacidade de reabastecer qualquer tecido tende a diminuir. Claro, essa atividade não pára completamente. Esta é a principal razão pela qual a osteoartrite é mais comum em pessoas mais velhas, especialmente aquelas que são muito ativas. Mesmo em pessoas mais jovens, a capacidade do corpo de reabastecer o tecido é limitada pelo tempo.

A osteoartrite ocorre da seguinte forma:

A lesão ou o desgaste da cartilagem causam exposição do osso ou parte dela.

Uma vez que a cartilagem defeituosa já não protege os ossos contra golpes, fricção ou esforço, o osso tenta compensar a carga e produz uma substância óssea.

Desta forma, a deformidade nodular e o engrossamento das articulações afetadas.

Os esporões ósseos começam a se formar em torno das articulações afetadas

Ao mesmo tempo, a cartilagem desgastada e o osso causam inflamação da membrana sinovial que circunda a articulação ( sinovite ). É por isso que as juntas ficam quentes e vermelhas.

Além disso, podem ocorrer derramamentos articulares (fluido na articulação). Esta situação constitui uma exacerbação de um processo crônico ou, como é chamado às vezes, uma osteoartrite ativa .

Quais são as causas da osteoartrite?

Existem várias causas para desenvolver osteoartrite.

• Muitas vezes a osteoartrite se desenvolve por causa da má postura, no momento do esforço, ou pela sobrecarga da cartilagem das articulações. Ao longo do tempo, esses tipos de atividades terão seu impacto em seu corpo. Quando você percebe, já houve uma grande degeneração da cartilagem.
• Este processo degenerativo pode ser causado por um distúrbio de cartilagem hereditário ou por esforços inadequados. Um exemplo disto é o genu valgus (alteração dos membros inferiores conhecida como “articulação do joelho”). Também ocorre se há deformidades no quadril, fazendo com que a carga seja distribuída de forma desigual, causando osteoartrite nas articulações afetadas.
• Mesmo que no passado tenha sofrido fraturas ou lesões no nível da cápsula articular, isso pode levar à instabilidade da articulação e gerar osteoartrite no longo prazo.
• A obesidade é outro fator que contribui para o desenvolvimento da osteoartrite. Tem a ver com a carga e as forças mecânicas a que o corpo está sujeito. Em pessoas obesas, o peso exercido no nível das vértebras, provoca compressão e deformidade do mesmo, produzindo espondiloartrose.
• Outras causas de osteoartrite podem ser inflamação das articulações (artrite) ou distúrbios metabólicos associados, como diabetes, gota ou pseudogout (condrocalcinose).
• A hemofilia causa outro tipo de osteoartrite, devido à tendência de sangramento, hemorragias ocorrem dentro das articulações e isso produz hemartose (osteoartrite hemofílica).

Sintomas da osteoartrite Como identificá-los?

A osteoartrite desenvolve-se muito devagar. Nos estágios iniciais da erosão da cartilagem, não ocorrem sintomas. Como é uma condição inflamatória degenerativa, pode passar sem ser detectada à medida que o tempo passa.

Embora os sintomas tendem a ser mais evidentes após 55 ou 60 anos, o problema real vem sendo produzido há muito tempo. Normalmente, aos 40 ou 45 anos e sinais de desgaste na cartilagem de diferentes articulações do corpo começam a aparecer. Se o desgaste não for tratado a tempo, ele produzirá osteoartrite nas articulações envolvidas.

Uma vez que os sintomas começam a aparecer, a imagem tende a piorar gradualmente. Os seguintes são alguns dos sintomas que você pode experimentar:

• Dor . Piora durante e após o movimento da articulação afetada, e pode ocorrer isoladamente. Em alguns casos, colocar pressão sobre a pele acima da articulação produz dor intensa. Nestes casos, o resto alivia a dor.
• Rigidez . Ocorre na manhã e piora com longos períodos de inatividade. Movendo pode melhorar a imagem de rigidez excessiva, mas, finalmente, também produz dor. A rigidez piora à medida que a doença progride. Mesmo quando a rigidez cede, o grau de mobilidade normal não é o mesmo.
• Essa perda de flexibilidade é o que causa dificuldades em fazer certos movimentos naqueles que sofrem de artrose óssea. Ese sonido áspero producido por el roce entre las superficies, tiende a empeorar a medida que avanza la enfermedad. Puede escucharse como un sonido de chasquido o clic. Lo normal es que el cartílago esté lubricado y no se produzcan sonidos, pero cuando hay artrosis, la suavidad del cartílago y el fácil movimiento entre las superficies se ve afectado.
• Endurecimento . As articulações maiores, como o joelho, tornam-se mais firmes ao toque e à forma de excreções ósseas, conhecidas como esporas ósseas . Isso pode ser sentido na pele sob a forma de protuberâncias anormais e duras. Estas são as características finais da doença.

Quantos tipos de osteoartrite existem?

A osteoartrite geralmente afeta as articulações dos ombros, costas, quadris, joelhos e tornozelos. De acordo com o grau de desgaste, existem diferentes tipos de osteoartrite.

Osteoartrite cervical

Este tipo de osteoartrite afeta a vértebra cervical, portanto, está associada a sintomas no pescoço.

A osteoartrite cervical ocorre devido ao desgaste das articulações e pode ocorrer após trauma, infecções ou defeitos congênitos. Muitas vezes, ele está associado a problemas crônicos do pescoço que tendem a começar no início da vida. Esses problemas estão associados a uma postura fraca, em particular, atividades prolongadas, como trabalhar mais de cinco horas por vez no computador.

Na maioria dos casos, a dor no pescoço com mobilização e rigidez do pescoço são os únicos sintomas em pacientes com osteoartrite cervical. A dor pode aparecer de repente e desaparecer após alguns dias. A intensidade da dor tende a ser leve a moderada e localizada nas costas e no pescoço inferior.

Em muitos casos, a dor é acompanhada por uma sensação de rigidez que dura pouco tempo e tende a melhorar com o movimento. A dor produzida é devida em grande parte aos músculos, tendões e ligamentos que cercam as articulações afetadas. Em resumo, os sintomas mais frequentes são:

• Dor no pescoço (dor de garganta)
• Rigidez cervical
• Raramente, dor, formigamento e fraqueza de um braço ou mão.

Como saber se a dor no pescoço é devido à osteoartrite cervical?

Agora que sabemos que a osteoartrite cervical causa dor no pescoço, você pode perguntar, a cervicoartrose sempre magoa o pescoço? A resposta é não. Uma pessoa pode ter dor no pescoço por diferentes motivos. Na maioria dos casos, exames médicos e raios-x são suficientes para diagnosticá-lo.

Tratamento da osteoartrite cervical

• O resto do pescoço é importante quando se trata de tratar a dor no pescoço.
• Usar um colar cervical macio pode ajudar a reduzir a tensão das articulações. No entanto, por causa da imobilização do pescoço, não é a melhor opção a longo prazo, uma vez que os músculos estão atrofiados.
• A terapia física também pode ajudá-lo a reduzir a dor causada por espasmos musculares.
• Comece o tratamento farmacológico com analgésicos. Se a dor persistir, começando com AINEs (antiinflamatórios não esteróides) e relaxantes musculares também podem aliviar a tensão do pescoço em casos graves.
• Evite movimentos ou posturas forçadas da coluna cervical (especialmente no trabalho
• Na minoria dos casos, o tratamento cirúrgico é necessário (menos de 1% dos casos).

Osteoartrite Acromioclavicular (Ombro)

A articulação do ombro consiste em três ossos (escápula, clavícula e úmero) e duas articulações (escápula-úmero e ombreira, clavícula).

A menor dessas articulações, onde a clavícula (clavícula) se articula com a escápula (escápula) é conhecida como a articulação acromioclavicular. Esta degeneração articular é conhecida como osteoartrite acromioclavicular.

Sua aparência está associada à idade e lesões causadas por quedas.

Ele se manifesta com o agravamento gradual da dor e se torna constante com os movimentos, especialmente quando levanta os braços acima do tórax.

Imobilizar o braço com uma bainha ortopédica ajuda a controlar a dor, diminuindo o movimento das articulações. Os medicamentos antiinflamatórios AINES também são benéficos.

Artrose Facetária (espinha)

A osteoartrite da face ou da coluna pode ocorrer tanto no nível do disco intervertebral quanto no nível das articulações interafiáticas.

Os folheados articulares, como com qualquer outra articulação que suporta peso, sofrem desgaste ao longo do tempo. Felizmente, grande parte do peso da parte superior do corpo é transmitida através das partes mais centrais da coluna vertebral (o corpo vertebral e os discos entre eles). A osteoartrite facetária pode surgir de lesões nas costas, obesidade ou má postura.

Em muitos casos, há osteoartrite lombar sem realmente sentir dor, e isso é um achado fortuito ao fazer raios-x por outros motivos. Por outro lado, a osteoartrite geralmente produz dor mecânica que ocorre com movimento ou sobrecarga no nível da parte inferior das costas e geralmente melhora com o resto.

Às vezes, a dor está localizada na coluna lombar, e em outras ocasiões a dor é sentida nas áreas adjacentes (dor irradiada). A dor geralmente é sentida ao nível das nádegas e do aspecto posterolateral da coxa. Com menos frequência, eles geralmente afetam os nervos que saem da medula espinhal e dão origem a imagens de “dor cônica”, que ocorrem ao longo de um território dos membros inferiores.

O tratamento é em grande parte o mesmo que com outros tipos de osteoartrite. Os períodos de repouso regulares e os níveis reduzidos de atividade são fatores importantes no tratamento da osteoartrite facetária.

Você também pode usar a medicação para reduzir a dor, seja analgésico, antiinflamatório, relaxantes musculares, aplicação local de calor, alterações na postura, etc. Em casos graves, a descompressão cirúrgica do nervo pode ser a solução.

A prevenção é muito importante uma vez que você identificou a doença . O que você pode fazer para evitar seus efeitos? As dicas a seguir irão ajudá-lo a lutar contra osteoartrite antes que ele apareça:

• Assista seu peso corporal
• Evite carregar objetos pesados
• Não durma no sofá, descanse calmamente em uma cama ortopédica ou em uma superfície dura.
• Ative seu corpo diariamente, realize exercicios de baixo impacto, ande, passeie todas as tardes, faça ginástica, etc.

Osteoartrite do quadril

A articulação do quadril é composta, por um lado, da cabeça do fêmur e, por outro lado, uma cavidade no osso pélvico chamado cotyle. As duas superfícies ósseas são cobertas por cartilagem articular. Ao redor desses ossos estão a membrana sinovial, os ligamentos e uma musculatura poderosa.

A osteoartrite da articulação do quadril consiste na deterioração da cartilagem desta articulação. É relativamente frequente, embora não tanto quanto a osteoartrite dos joelhos ou das mãos. Em geral, é típico das pessoas mais velhas, embora possa aparecer antes dos 50 anos, sendo excepcional nos jovens.

Os fatores que a produzem são desconhecidos. É possível que pequenas alterações na forma do quadril, já presentes no nascimento ou na infância e que passam completamente despercebidas na idade adulta, tenham uma influência decisiva no desenvolvimento posterior da artrose a este nível. Como fatores de risco podemos mencionar:

• Idade: é o fator de risco mais fortemente correlacionado com osteoartrite do quadril, provavelmente porque ocorrem alterações na função e estrutura da cartilagem.
• Gênero: a osteoartrite em geral é mais freqüente na população feminina; No entanto, a osteoartrite do quadril é um pouco mais comum nos homens.
• Corrida: na raça branca (caucasiana), a osteoartrite do quadril é mais freqüente.
• Obesidade: é um fator de risco para osteoartrite do quadril, embora em menor extensão do que na osteoartrite do joelho.
• Outros: lesões, atividades esportivas intensas, certos empregos (agricultores ou trabalho que suportam uma grande sobrecarga física), lesões articulares anteriores, alinhamento das juntas pobres, alterações do membro contralateral e diferença no comprimento do membro.

O sintoma fundamental é a dor. A dor na osteoartrite do quadril está localizada na região da virilha; às vezes a dor cai pela frente da coxa e também pode doer o joelho, o que pode fazer com que o paciente pense que o problema está no joelho.

No início da doença, a dor só aparece ao caminhar e ao subir ou descer as escadas. Você também sente dor após um período de repouso, até que a articulação se aquece e depois reaparece após uma longa caminhada ou exercício prolongado, porque a articulação está sobrecarregada.

Progressivamente, há dificuldade em ações tão elementares como atravessar as pernas quando você está sentado, vestindo-se ou colocando meias.

Quando a doença está em sua infância, a dor desaparece completamente quando deitada na cama, então não há problema em dormir por causa da dor, mas em casos avançados a dor não desaparece na cama. Com a passagem do tempo, é normal que a claudicação apareça ao caminhar.

O tratamento não farmacológico consiste em tomar certas medidas contra alguns fatores que agravam esse tipo de osteoartrite. Entre eles:

• Evite o uso excessivo ou o uso indevido da articulação, trate a obesidade se este for o caso e corrija qualquer deformidade envolvendo os membros inferiores.
• Execute exercícios físicos, para manter uma boa função articular e fortalecer os músculos ao redor da articulação. A natação é um esporte altamente recomendado nestes casos, porque dentro da água é muito mais fácil realizar movimentos largos sem a resistência da gravidade.
• Proteção conjunta, através do uso da cana. É melhor que a vara seja carregada no lado do quadril que não seja afetada. Isso geralmente produz um grande alívio.
• Terapia de reabilitação, aplicando calor profundo, como microondas e ultra-som, pois têm um efeito analgésico. Massagens podem ser muito úteis para aqueles músculos contraídos. As fontes termais também têm um efeito analgésico.

Embora os medicamentos sejam eficazes, a longo prazo eles não produzem melhora nos casos graves, então o tratamento cirúrgico é o tratamento escolhido nesses casos. A intervenção mais praticada é a substituição da articulação danificada por uma prótese. Embora seja uma intervenção importante e, portanto, com algum risco, a prótese do quadril é um dos grandes avanços da cirurgia ortopédica e obtêm excelentes resultados.

Osteoartrite do joelho

É um dos tipos mais comuns de osteoartrite. Provavelmente certas determinações genéticas que ainda não foram esclarecidas levam algumas pessoas a se desenvolver, desde uma certa idade, produzindo alterações degenerativas na cartilagem articular. Outras vezes, a osteoartrite do joelho ocorre como resultado de uma lesão articular anterior ou anormalidade. É o que é conhecido como osteoartrite secundária do joelho. ( 3 )

Observa-se após lesões dos meniscos, dos ligamentos ou do osso articular, após fraturas dos ossos intra-articulares, nas articulações que estão sendo submetidas a um excesso de esforço importante (atletas, obesos). Também está presente em pessoas com alterações no comprimento dos membros inferiores ou no alinhamento do joelho.

Além do desgaste normal da articulação, o joelho é mais propenso a experimentar tensão em uma pessoa que é fisicamente ativa, particularmente atletas profissionais. Outro fator de risco importante é a obesidade.

A osteoartrite do joelho manifesta-se inicialmente com dor depois de ficar por muito tempo ou a pé. Eles prejudicam especialmente algumas atividades, como subir e descer as escadas, caminhar em terreno irregular ou se levantar de uma cadeira. À medida que a doença progride, dói antes de começar a andar ou ficar de pé.

Depois de ficar sentado por um tempo, o paciente percebeu rigidez e dor ao tentar se levantar. É como se os joelhos estivessem rígidos e precisassem aquecer para poder caminhar novamente. Logo a rigidez ea dor inicial desaparecem, mas depois de um período variável de caminhada, a dor reaparece.

Se a pessoa com osteoartrite do joelho pára, a dor está gradualmente cedendo. Às vezes, o joelho fica inchado e quente. Estes são episódios de inflamação ocasionalmente vistos na osteoartrite do joelho.

Não há tratamento curativo para osteoartrite do joelho. Mas há tratamentos muito úteis que permitirão que a maioria dos pacientes leve uma vida praticamente normal ou pelo menos aceitável. Pacientes com osteoartrite do joelho devem se acostumar a viver com a doença e adaptar sua atividade às manifestações dela. A seguir estão algumas recomendações que você deve seguir para evitar danificar a articulação

• Evite ficar por muito tempo caminhando ou parado.
• Faça passeios curtos em vez de longas caminhadas.
• Quando a dor aparecer, uma pausa deve ser tomada até o desconforto ser reduzido.
• Se uma perna é mais longa do que a outra, muitas vezes é útil corrigi-la usando saltos adequados no calçado.
• Uma das medidas mais eficazes é atingir o peso ideal. A obesidade é prejudicial à saúde e especialmente perigosa para a evolução da osteoartrite dos joelhos, uma vez que deve suportar o peso do corpo.
• O repouso também é muito útil para aliviar a dor que aparece após a atividade física.
• É altamente recomendável manter um bom tônus ​​muscular e uma boa forma física.
• O uso de uma bicicleta estática fornece um excelente tônus ​​muscular sem sobrecarregar a articulação.
• A natação é outra atividade física particularmente desejável.
• Você deve evitar esportes com correr e saltar

Como a artrite e osteoartrite são diferentes?

• A artrite é uma doença inflamatória auto-imune, enquanto a osteoartrite é uma doença degenerativa.
• A artrite ataca a membrana sinovial. A osteoartrite ataca a cartilagem.
• O principal sintoma da artrite é a inflamação das articulações, quase sempre presente. A osteoartrite, por outro lado, produz rigidez e dor, e a inflamação não é comum.
• A artrite pode ocorrer em qualquer idade, mesmo na infância, sendo mais comum entre as idades de 20 e 40. A osteoartrite é uma doença associada ao envelhecimento e é mais comum após os 40 anos de idade.
• Na artrite, existem sintomas extrarticulares, enquanto na osteoartrite é incomum.
• A artrite causa rigidez significativa e dor que piora com o resto. A osteoartrite causa rigidez e dor que piora com a mobilidade.

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