Progesterona: Efeitos colaterais, doses e interações

A progesterona tem múltiplos usos, tais como:

• Tratamento do crescimento anormal do revestimento do útero.
• Tratamento da amenorréia.
• Prevenção da gravidez.
• Perimenopausa e menopausa, entre outras patologias ginecológicas.

Esta droga foi comercializada pela primeira vez em 1998 e, desde então, manteve seu nome comercial Prometrium. E, como qualquer medicamento, mesmo que seja vendido sem receita médica, ele deve ser administrado sob supervisão médica rigorosa.

Quem não deve tomar progesterona?

• Pacientes alérgicos à droga e seus componentes.
• Mulheres com história de coágulos sanguíneos, incluindo tromboflebite e doença tromboembólica.
• Mulheres com câncer de mama ou cervical.
• Mulheres com história de doença hepática.
• História do aborto ou gravidez ectópica, depressão, endometriose.
• Doença renal.
• Lúpus eritematoso sistêmico.
• Pressão arterial elevada.
• Qualquer pessoa que seja submetida a um procedimento cirúrgico importante e que esteja tomando progesterona, deve ser descontinuada quatro semanas antes da cirurgia.
• Os pacientes que estão hospitalizados ou na cama por longos períodos de tempo e que desejam tomar progesterona devem consultar seu médico tratando, pois estas condições levam à formação de coágulos sanguíneos.
• Qualquer pessoa com mais de 65 anos deve evitar o uso de progesterona, porque estudos atuais afirmam que sua administração no idoso aumenta o risco de demência.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da Progesterona?

• Dor de cabeça.
• Dor no peito ou sensibilidade aumentada.
• Dor abdominal.
• Tonturas e vômitos.
• Depressão.
• Infecções virais.
• Demência em mulheres pós-menopáusicas com idade superior a 65 anos.
• Inchaço dos pés, dos tornozelos e dos membros inferiores.
• Formação de coágulos sanguíneos.
• Ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar.
• Amenorréia.
• Câncer de mama em mulheres entre 50 e 79 anos.

Se você está recebendo medicamentos para qualquer condição clínica, como quimioterapia ou anti-retrovirais, é importante consultar o especialista para evitar interações indesejáveis.

Apresentações de medicamentos

A progesterona vem em diferentes apresentações comerciais:

• Pó para solução injectável.
• Cápsulas.
• Creme tópico.
• Gel vaginal.

Quais são as doses para administrar progesterona?

Geralmente, a quantidade a ser administrada depende da idade, dos fatores de risco e da gravidade dos sintomas.

• As cápsulas de progesterona são administradas em doses de 100 a 200 mg por via oral.
• Como profilaxia para hiperplasia endometrial, são administrados 200 mg orais diariamente (de preferência à noite) por 12 dias (a cada 28 dias). Em casos de amenorréia ou períodos menstruais irregulares, 400 mg são prescritos por via oral uma vez por dia durante 10 dias ou entre 5 a 10 mg de IM por 7 dias.
• O sangramento uterino anormal pode ser tratado com uma dose de 5 a 10 mg de IM por dia para seis doses.
• Se houver insuficiência de progesterona, uma dose de 90 mg de gel intravaginal de 8% pode ser administrada (como suplemento); Se uma mulher com ovários não funcionais recebe uma dose de 90 mg de gel intravaginal 8% duas vezes ao dia.
• Se for um caso de menopausa ou perimenopausa, os cremes tópicos de progesterona são utilizados em 1,7% duas vezes ao dia.

O que acontece se eu esqueci de tomar a dose diária de progesterona?

Esta é uma negligência muito comum sob qualquer tratamento médico. Se você esqueceu de tomar uma dose e não demorou muito, pegue-a; mas se você estiver perto da próxima dose, deixe atrás a dose que você esqueceu e continue com o cronograma. Nunca dobre uma dose para compensar a dose perdida.

Quando receber cuidados médicos imediatos?

Se durante o tratamento com progesterona, você apresenta os seguintes sintomas, vá ao hospital mais próximo para receber cuidados oportunos:

• Dor no peito.
• Arrepios.
• Sintomas de frio.
• Tosse.
• Febre.
• Mudanças na micção.
• Sintomas menos comuns, tais como: secreção sangrenta ou sangrenta do mamilo, inversão do mamilo, nódulo ou nódulo no peito ou sob o braço, crostas ou descamação do mamilo.

Efeitos adversos menores

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, não deve estar alarmado, pois não é necessário assistência médica; os efeitos tendem a desaparecer à medida que seu corpo se ajusta à medicação; no entanto, o especialista pode ajudá-lo a evitar tais efeitos, incluindo:

• Dor muscular ou articular.
• Depressão.
• Dor ou sensibilidade ao peito.
• Descarga vaginal esbranquiçada ou esbranquiçada.

Sintomas menos comuns:

• Visão turva ou perda de visão.
• Alterações da marcha e do equilíbrio.
• Confusão mental.
• Diminuição da consciência.
• Sonolência.
• Visão dupla.
• Rigidez e cólicas musculares.
• Dificuldade em articular palavras.

Efeitos adversos desconhecidos

• Dor abdominal .
• Visão turva.
• Constipação.
• Confusão.
• Dispnéia.
• Dificuldade em engolir.
• Ortopnea.
• Palpitações.
• Respiração ruidosa.
• Tingling no rosto, braços e pernas.
• Edema de pálpebras.
• Falta de ar
• Suando.
• Sibilância.
• Icterícia.

Em que casos a progesterona está contra-indicada?

• Pacientes alérgicos a amendoim, uma vez que as cápsulas contêm óleo de amendoim.
• Quando há suspeita de gravidez.
• Aborto.
• Hemorragia uterina não diagnosticada.
• Tromboflebite, tromboembolismo, apoplexia.

O que os pacientes devem ser monitorados?

Todos os pacientes com epilepsia, enxaqueca, asma e disfunção renal ou cardíaca; incluindo pacientes diabéticos, devem ser rigorosamente monitorados. Além disso, um exame físico adequado deve ser realizado, com atenção especial aos seios e órgãos pélvicos. Sempre investigando as possíveis causas de sangramento uterino ou irregular.

Informação para Profissionais de Saúde

É importante que os profissionais da saúde estejam conscientes dos efeitos adversos associados a diferentes órgãos.

Sistema genitourinário: dentre os efeitos adversos associados são a sensibilidade dos seios (27%), os problemas urinários, a secreção vaginal ou a secura vaginal, o carcinoma mamário.

Sistema Nervoso: Dor de cabeça, tonturas, enxaquecas, confusão, sonolência, transpiração, nervosismo, tremores e distúrbios da fala.

Cardiovascular: dor torácica, hipertensão, angina de peito, síncope e palpitações.

Gastrointestinal: dor abdominal (20%), inchaço, diarréia, constipação, dispepsia, gastroenterite.

Sistema musculoesquelético: dor articular, dor musculoesquelética, dor lombar, artrite.

Sistema respiratório: está associado a bronquite, congestão nasal, faringite, pneumonite e sinusite.

Imune: inclui dermatite autoimune durante a fase lútea.

Nível local: dor, irritação e vermelhidão no local da injeção.