Diverticulite e Diverticulose: Sintomas, Dieta e Tratamento

O sistema digestivo recebe os alimentos que consumimos diariamente, cuidando digerir os mesmos para fornecer vitaminas, minerais, macronutrientes e energia para o bom funcionamento do corpo. Além disso, tem a função de eliminar o desperdício e formar fezes.

Uma parte importante do sistema digestivo é o intestino grosso, que é dividido em três partes: colon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide. A principal função do intestino grosso é a absorção de água, eletrólitos, ácidos gordos de cadeia curta e formação de material fecal após a digestão dos alimentos do intestino delgado.

A formação das fezes é feita graças ao movimento das paredes do intestino grosso. No entanto, com a idade ou esforço constante, esta parede pode tornar-se enfraquecida ao aparecer doença diverticular ou diverticulose.

O que é diverticulose?

Trata-se de uma desordem intestinal, caracterizada pela formação de hérnias ou sacos saculares (divertículos) na parede do intestino grosso. Na maioria das pessoas, o cólon sigmóide é principalmente afetado e sua prevalência aumenta com a idade.

É uma doença rara em países onde quantidades adequadas de fibra são consumidas e é mais comum em países onde seus alimentos são principalmente baseados no consumo de alimentos refinados. Em algumas pessoas, a doença diverticular pode ser uma conseqüência da presença de síndrome do intestino irritável ou anomalias na função dos músculos do cólon sigmóide.

O que é diverticulite?

A diverticulite é a inflamação dos divertículos e geralmente engloba sua própria gama de sintomas. Esta inflamação ocorre quando um divertículo é rompido ou quando os detritos se acumulam em um divertículo que causa uma infecção.

Como os diverticules se formam na parede do cólon?

A parede muscular do intestino grosso produz movimentos que ajudam a mover o material fecal. No entanto, quando as fezes são difíceis, o cólon deve exercer mais pressão para alcançá-las. Uma dieta baixa em fibra e água pode dar origem a fezes duras e pequenas, que serão mais difíceis de serem transportadas através da parede muscular do intestino grosso, exercendo maior pressão. Outro fator que influencia a formação dos divertículos é o espessamento e a perda de elasticidade que ocorrem com a idade.

À medida que o tempo passa, as altas pressões no cólon empurram o revestimento intestinal interno para o exterior (formando uma hérnia), principalmente em áreas fracas das paredes musculares. Essas hérnias ou sacos que ocorrem são chamados de divertículos.

Por outro lado, muitas pessoas com doença diverticular têm espessamento da parede do cólon e sinais de inflamação, o que sugeriu que essas anormalidades no intestino grosso podem ser fatores importantes que contribuem para a formação de divertículos.

Quais são as causas da diverticulose?

A causa principal é constipação crônica e altas pressões do cólon. Além disso, uma mistura de fatores como a estrutura e motilidade do cólon, predisposição genética e ingestão crônica de quantidades insuficientes de fibras vegetais, o que dá origem a maiores pressões intracolônicas.

Como já mencionei, as pressões são geradas como resultado de tentativas da parede muscular para mover material fecal seco, duro e de pequeno porte através do lúmen intestinal.

Da mesma forma, a falta de exercício físico pode influenciar o desenvolvimento da doença diverticular, possivelmente devido ao menor movimento dos conteúdos que são transportados através do intestino grosso. O exercício regular previne a constipação, uma das causas principais e agravantes da diverticulose.

Como é diagnosticada a diverticulose e a diverticulite?

Muitas pessoas com diverticulose não apresentam sintomas. Nestes casos, geralmente o diagnóstico é feito quando a presença de outras doenças intestinais é investigada através de uma colonoscopia. Também pode ser diagnosticado por raios-x, sigmoidoscopia, colonoscopia ou tomografia computadorizada.

Em contraste, os sinais e sintomas de uma diverticulite são comuns e distintivos para suspeitar da presença desta condição. Se se suspeitar de um diagnóstico, é realizada uma série de testes para visualizar o cólon e procurar a presença de divertículos inflamados.

O diagnóstico de escolha é geralmente através da inserção de tubos flexíveis rectalmente que é avançado através do intestino grosso. Tubos curtos (sigmoidoscópios) ou tubos mais longos (colonoscópios) podem ser usados ​​para este procedimento. Seu objetivo é observar as paredes do cólon para determinar a presença de diverticulite, diverticulose, descarte dessa doença ou diagnóstico de outra. Além disso, a tomografia computadorizada pode ser realizada para detectar inflamação dos tecidos que cercam o divertículo ou acumulação de pus.

Quais são os sintomas de diverticulose e diverticulite?

Como mencionei anteriormente, a maioria das pessoas afetadas não possui sintomas. Anteriormente, estima-se que cerca de 20% das pessoas com diverticulose poderiam desenvolver diverticulite e apresentar seus sintomas característicos, no entanto, estima-se que a incidência desta ocorrência seja próxima de 5%

Sintomas de diverticulite (inflamação dos divertículos) são mais fáceis de identificar, mas podem ser confundidos com outras doenças intestinais. Os mais comuns incluem febre, dor abdominal (abdômen inferior esquerdo), ternura abdominal (abdômen inferior esquerdo), exames de sangue com alta contagem de glóbulos brancos, diarréia e constipação.

Complicações graves de diverticulose e diverticulite

Pode ser um longo tempo antes da diverticulose apresentar quaisquer sintomas ou complicações que geralmente aparecem abruptamente. As complicações mais graves da diverticulose incluem:

• Sangrado leve sem dor. O sangramento divertial ocorre quando um vaso sanguíneo é erodido devido à inflamação e irritação da mucosa intestinal, que pode durar vários dias. Se isso estiver acontecendo, suas fezes sairão marrom quando elas vierem do cólon sigmóide e uma cor preta quando ocorrer no cólon ascendente ou transversal, geralmente não será indolor. No entanto, isso também pode ocorrer em um episódio de diverticulite.
• Acumulação de pus na cavidade abdominal quando o diverticulo se rompe, o que pode levar a uma imagem grave semelhante à da peritonite.
• Obstrução do cólon sigmóide devido a uma inflamação extensiva, favorecendo a acumulação de material fecal e impedindo sua eliminação, o que representa um risco grave para a saúde.
• Raramente, o divertículo inflamado pode se erodir na bexiga urinária , causando infecção e passagem do gás intestinal para a urina.
• Aqueles que têm sangramento ativo geralmente são hospitalizados por observação porque as quantidades de sangue que estão perdidas podem ser muito altas. Nestes casos, os líquidos intravenosos e, possivelmente, as transfusões de sangue serão administrados quando as perdas forem moderadas a graves. Se o volume sanguíneo do corpo diminui excessivamente, a hipotensão (diminuição da pressão arterial) pode causar tonturas, choque e perda de consciência.
• Na maioria dos pacientes, o sangramento pára espontaneamente após alguns dias. Pacientes com sangramento persistente requerem outro tipo de tratamento, geralmente a remoção cirúrgica do divertículo hemorrágico.

Qual é o tratamento para diverticulose e diverticulite?

Comumente, quando a sintomatologia é leve, o tratamento é baseado em descanso digestivo, exclusão de alguns alimentos e administração de medicamentos, se necessário. Em casos mais complicados ou onde há obstrução, sangramento persistente ou um abscesso que não responde aos antibióticos, a cirurgia é geralmente escolhida.

Além disso, é importante ter em mente que, uma vez que os divertículos se formaram, eles não vão desaparecer; são permanentes. Nenhum tratamento demonstrou ser efetivo na prevenção de doença diverquular ou diverticulite

Indicações e modificações na alimentação

Nos estágios iniciais do tratamento, recomenda-se a ingestão de baixo teor de gordura (baixo teor de gordura) e baixa (restrição de fibras alimentares, tecido conjuntivo e lactose) para promover o repouso no intestino grosso, evitando o trabalho excessivo por parte deste.

Alguns anos atrás, acreditava-se que a fibra diminuiu a doença diverticular, de modo que, entre as indicações dietéticas, pouca fibra foi indicada. Sabe-se agora que uma dieta rica em fibra favorece a formação de fezes suaves e volumosas que passam através do trato digestivo com maior facilidade, requerem menos esforço de defecação e causam pressões intracolônicas mais baixas. A ingestão de fibras deve ser aumentada gradualmente, pois pode causar distensão ou formação de gás, no entanto, estes efeitos desaparecem após 2 a 3 semanas.

A recomendação é de 25 gramas de fibra em mulheres e 38 gramas de fibra em homens por dia. A ingestão de altas quantidades de fibras deve ser acompanhada por volumes adequados de fluidos ou o efeito oposto pode ocorrer. Entre os alimentos ricos em fibras que você deve incluir são frutas, legumes, legumes (se você demonstrar inchaço, muitas vezes pode passar bastões para remover as peles e evitar desconfortos) e cereais (de preferência grãos integrais).

Alguns especialistas recomendam evitar o consumo de nozes, milho e sementes, pois podem entrar em um divertículo infectando-o e causando inflamação. Mas ainda há evidências científicas insuficientes para reafirmar que esta recomendação é adequada. No entanto, é sempre melhor evitar, então recomendo que evite o consumo de sementes, uma vez que estas não são digeridas e podem permanecer efetivamente em um divertículo.

Finalmente, o exercício físico ajuda a evitar a constipação, portanto, a doença diverticular e para evitar possíveis complicações.

Home Remédios para Diverticulose e Diverticulite

A doença diverticular pode ter episódios que podem ser tratados em casa: ficar em repouso, consumir algum medicamento indicado para dor e espasmos. Além disso, você pode modificar temporariamente sua dieta seguindo um regime leve em que você deve excluir alimentos irritantes (pimenta, alimentos fritos, alimentos gordurosos, café, chá, álcool, cebola, alho, temperos) e alimentos degradados (legumes, repolho, couve-flor, brócolis). Uma vez que os sintomas diminuem, você pode retomar gradualmente sua alimentação normal.

Você deve considerar tomar sua temperatura com freqüência e palmar sua área abdominal inferior esquerda, se apresentar febre ou dor excruciante, você deve visitar seu médico para realizar um exame físico e determinar o tratamento indicado ou se a administração de antibióticos é necessária.

Quais os medicamentos utilizados para tratar diverticulose e diverticulite?

Como eu disse antes, a maioria dos pacientes não tem sintomas ou são leves, então não será necessária nenhuma medicação. Geralmente, com a modificação da dieta, fornecer uma quantidade adequada de fibra, beber água e evitar alimentos que causam desconforto, geralmente é suficiente para eliminar os sintomas e manter a diverticulose sob controle.

Pacientes com sintomas leves de dor abdominal devido ao espasmo muscular na área dos divertículos podem consumir medicamentos antiespasmódicos:

• Chlordiazepóxido (Librax).
• Dicyclomine (Bentyl).
• Atropina.
• Escopolamina.
• Fenobarbital (Donnatal).
• Hyoscyamine (Levsin).

Quando há uma foto de diverticulite, os medicamentos indicados são os antibióticos para eliminar a bactéria e para evitar uma maior complicação. Alguns dos antibióticos comumente prescritos incluem:

• Ciprofloxacina (Cipro).
• Metronidazole (Flagyl).
• Cefalexina (Keflex).
• Doxiciclina (Vibramicina).

Qual é o tratamento cirúrgico para diverticulose e diverticulite?

Normalmente, 33% das pessoas com doença diverticular devem ser submetidas a cirurgia. O tratamento cirúrgico geralmente é indicado quando há complicações graves da doença diverticular ou quando a administração de medicamentos não foi suficiente.

A cirurgia envolve a drenagem de coleções de pus e ressecção (remoção cirúrgica) do segmento do cólon que contém o divertículo, geralmente o cólon sigmóide. A remoção cirúrgica do divertículo hemorrágico também é necessária para pessoas com sangramento persistente. Nos pacientes que precisam de cirurgia para parar o sangramento, é necessário determinar exatamente de onde o sangramento está vindo, a fim de orientar o cirurgião.

Quando o divertículo erosiona a bexiga urinária, pode causar infecção. Nesta situação, também opta por realizar uma cirurgia para a eliminação da diverticulose.

A cirurgia pode ser indicada em pacientes com ataques recorrentes de diverticulite à medida que se submetem a ciclos antibióticos, hospitalizações e desconforto na vida diária.

Durante a cirurgia, o objetivo é remover todos os diverticulos do cólon para evitar futuros episódios de diverticulite. Existem poucas conseqüências a longo prazo da ressecção do cólon sigmóide e a cirurgia pode ser realizada com laparoscopia, limitando a dor e o tempo para a recuperação pós-operatória.

Diverticulose: uma doença que pode ser evitada

As funções do sistema digestivo são variadas e seu funcionamento é um pouco complexo. Diariamente é responsável por digerir os alimentos que você come e eliminar os resíduos que não são necessários para o seu corpo. Claro, fazer isso com tanta frequência irá, a longo prazo, reduzir a sua funcionalidade, resultando no aparecimento de certas doenças, especialmente a diverticulose.

No entanto, em outros casos, algumas dessas condições são secundárias a outras doenças que ocorrem no sistema nervoso ou no sistema digestivo, mesmo por predisposição genética.

Para a doença diverticular, na maioria dos casos, a principal causa é a baixa ingestão de fibras alimentares e constipação crônica. Estes são fatores de risco absolutamente evitáveis, são hábitos ruins que você pode mudar.

Manter alimentos adequados que contenham frutas, vegetais e cereais não só ajudará a prevenir a constipação (e, portanto, a diverticulose), mas também manter o controle do seu peso. Lembre-se de que, para que os efeitos pretendidos sejam eficazes, você deve beber uma quantidade adequada de água diariamente.

Ambas as recomendações são destinadas a pessoas que procuram perder peso e evitar doenças intestinais comuns, por isso há muitos benefícios de seguir estas indicações.

Outro dos muitos benefícios da atividade física é que ele irá ajudá-lo a evitar a constipação. Certamente, você não pensou que o exercício poderia ajudar a prevenir doenças intestinais. Cuide da sua saúde e evite doenças.

Se você já possui doença diverticular, não se desanime. Você pode até fazer as indicações dadas para aquelas pessoas que querem evitar o aparecimento desta condição. Consumir fibra e água ajudará na formação de fezes macias que serão mais fáceis de se mover através do intestino grosso, evitando o excesso de esforço pelas paredes do cólon, daí a formação de novos divertículos.

Da mesma forma que você pode realizar atividade física para evitar a constipação. Se você tem um controle adequado desta doença, você também pode viver uma pessoa completamente saudável.

Para os casos em que os sintomas de diverticulose ou episódios de diverticulite são recorrentes e são mantidos apesar de realizar os tratamentos indicados, a cirurgia será necessária para remover a porção do cólon danificado. No entanto, você deve estar ciente de que, se você não mudar seus hábitos, a doença diverticular provavelmente se repetirá no futuro.