Nódulos Linfáticos Inchados: Causas, Diagnóstico e Tratamento




O primeiro ponto para entender isso é saber claramente que eles são os gânglios linfáticos . Como o próprio nome diz, eles são uma parte fundamental do sistema linfático. Este é um sistema em que o fluido linfático circula através de seus próprios vasos (diferente dos vasos sanguíneos, onde o sangue circula).

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Estes vasos atingem os linfonodos, a linfa que eles transportam é filtrada por dentro, para reconhecer corpos estranhos, bactérias, vírus e células cancerígenas.

Dentro do gânglio, a resposta imune é elaborada se for o caso, e para um vaso que o deixa, é transportada a resposta imunológica que foi elaborada no gânglio, que então chega ao sangue. Em outras palavras, os gânglios linfáticos são uma parte fundamental do sistema linfático e nosso sistema imunológico ou defesa contra a agressão.

Os navios são arrumados como estações de monitoramento estrategicamente localizadas. Existe um sistema profundo e superficial.

O sistema de superfície, quando inflamado, será o que rapidamente vamos notar, mas o sistema profundo é muito mais complexo, como veremos mais adiante.

Os gânglios estão dispostos em cadeias, que estão localizados na filtragem de uma área específica.

Por exemplo, os gânglios inguinal são aqueles que correspondem aos membros inferiores e à área perineal (genito-urinária-digestiva).

O que quer que aconteça nessa área seja percebido pela primeira vez por esses gânglios, e não por outros. Se esses nós forem superados pela situação, para colocá-lo de forma simples, eles passam para as seguintes postagens de vigilância, que no exemplo anterior seriam nós mais profundos.

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As cadeias ganglionares superficiais mais importantes são o pescoço (incluindo o pescoço, submaxilar, retro auricular e anterior) axilar e inguinal. Para dar outro exemplo da ordem em que os gânglios são tributados, os axilares correspondem aos membros superiores, peitos e uma boa parte da pele do tronco.

As cadeias ganglionares profundas são encontradas dentro do abdômen e do tórax. É importante ter em mente que os nós claviculares, apesar de serem sentidos muito perto do pescoço, impondo territórios profundos, pelo que sempre devem ser levados em consideração.

Em situação normal, os gânglios linfáticos não são palpáveis. No entanto, quando algo acontece, eles rapidamente se tornam palpáveis ​​e aumentam consideravelmente sua consistência.

Em medicina, eles são chamados de linfadenopatias ou simplesmente linfadenopatia. Os nódulos linfáticos têm a capacidade de aumentar significativamente o tamanho. Se esse aumento de tamanho for rápido, geralmente é doloroso.

Isso ocorre porque a cápsula que rodeia o gânglio, quando distanciada de forma rápida, dói. Por outro lado, se a distensão é lenta e sustentada, como por exemplo nos processos tumorais, eles não são dolorosos.

Uma vez que um gânglio aumentou de tamanho, leva tempo para retornar à sua situação normal.

Um ponto importante a enfatizar é que em crianças é muito comum que, antes de qualquer infecção banal e leve, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho. Isso não significa que não tenha relevância, simplesmente que isso acontece com mais freqüência.

Claro que isso é em relação ao fato de que o sistema de defesa é mais precário do que no adulto, e que as infecções infantis são muito mais freqüentes do que em anos posteriores.

Causas da inflamação dos gânglios linfáticos

Pelo que já vimos, é simples entender que as situações que produzem um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos são muitas e muito variadas. No entanto, por hierarquia, vamos ressaltar que, na maioria das vezes, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho é um tratamento banal e simples, ou nem o exigem.

Podemos dividir as causas em vários grupos:

  • Infecciosa
  • Inflamatório
  • Farmacológico
  • Tumores

Dadas as diferentes de cada uma dessas causas, tratamos separadamente e com alguma profundidade para entender melhor o assunto.

Causas infecciosas do alargamento dos linfonodos

Eles são, de longe, a causa mais comum do aumento dos gânglios linfáticos. Eles podem ser infecções gerais ou localizadas.

As infecções localizadas que produzem linfadenopatia correspondem à área que estão cobrando, e a causa deve ser buscada lá. Para ser mais claro, uma adenopatia importante na virilha requer uma infecção nos membros inferiores ou na área perineal. Uma adenopatia no pescoço nos obriga a examinar a boca descartando infecções dentárias, a faringe e toda a área do pescoço. Em geral, dado o específico, primeiro encontramos a causa e depois o gânglio. Isso significa que na maioria dos casos de infecções localizadas (mas não todas, é importante esclarecer), o que predomina no quadro clínico é a infecção com todos os seus sintomas e os gânglios fazem parte de toda a procissão de sinais e sintomas.

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As infecções localizadas, portanto, produzem linfadenopatia em sua área e, a menos que a infecção seja muito relevante, não encontraremos outros grupos de gânglios inchados. Que se, como tudo é dado em ordem, uma vez que um grupo é superado, é passado para o próximo. Por exemplo, uma infecção em uma mão dará gânglios atrás do cotovelo, mas se a infecção não pode ser controlada, os nós axilares, que são o próximo relé, ficarão inflamados.

Estes linfonodos de infecções agudas aparecem vermelhos, dolorosos e, muitas vezes, com aumento da temperatura. Uma vez superado o problema, pode levar semanas ou mesmo meses para retornar ao tamanho normal (embora o tamanho muito exagerado caia rápido).

As infecções generalizadas que produzem gânglios linfáticos aumentados são muitas e de prognóstico diferente. Por exemplo, uma gripe produz uma ampliação dos gânglios linfáticos em vários territórios diferentes e é uma doença banal (em geral) e auto-limitada. A mononucleose é caracterizada por grande número de gânglios linfáticos muito significativos. A tuberculose ou o HIV também levam ao aumento do tamanho dos linfonodos.

No entanto, para nos orientar a este respeito, notaremos que os linfonodos são geralmente parte de uma procissão muito mais relevante de sintomas, que nos guia para o diagnóstico. Normalmente, há febre e decadência, os territórios comprometidos são vários e a imagem tem uma evolução com tendência a piorar desde que começou. Uma vez que o processo é concluído, como em um resfriado, a melhoria é bastante rápida.

Para resumir, as causas infecciosas da linfadenopatia são a maioria e geralmente são banais. Para atingir o diagnóstico, seja em uma infecção localizada ou em uma doença geral, é importante prestar atenção ao resto dos sintomas que costumam acompanhar essa imagem.

Causas inflamatórias do alargamento dos gânglios linfáticos

Há uma série de doenças inflamatórias que ocorrem com linfadenopatia. O enorme grupo de doenças reumáticas é um excelente exemplo. O lúpus e outras doenças semelhantes geralmente dão origem ao tamanho dos linfonodos.

No entanto, também nesses casos e se você ficar bem, você encontrará que existem outras séries de sintomas que acompanham, e novamente os nódulos linfáticos são mais um ponto. Por exemplo, problemas conjuntos, etc. É importante notar que muitas dessas doenças também podem ocorrer com febre (geralmente não muito alta, mas muito persistente), o que poderia tornar o diagnóstico mais complicado, confundindo-o com infecções. A diferença entre os dois, em alguns casos, não é tão simples, mesmo depois de solicitar vários exames. Esta é a chave a observar, porque não é um erro médico quando o diagnóstico é atrasado um pouco, mas há situações simples complexas em que a diferença não ocorre facilmente.

Em resumo, as causas inflamatórias incluem doenças generalizadas que afetam o sistema imunológico. No entanto, dentro deste grupo, encontraremos outros tipos de causas não infecciosas ou tumorais que podem levar a gânglios linfáticos alargados. Estas são as picadas de alguns insetos, especialmente algumas aranhas. Às vezes, a lesão local é muito pequena e passa despercebida e apenas os gânglios linfáticos são proeminentes, por exemplo, em inglês. Se você ficar bem, pode encontrar uma pequena lesão causal.

Causas farmacológicas do alargamento dos linfonodos

Existem muito poucas drogas que produzem esse efeito, mas o paciente deve ser avisado para não ficar alarmado. Dois exemplos muito clássicos são fenitoína e perclorato.

Tumor Causas do Nódulo Linfático Aumentado

Praticamente todos os tumores podem dar origem ao tamanho dos linfonodos. Como dissemos na introdução, uma das funções dos gânglios linfáticos é filtrar células tumorais e, se possível, destruí-las, algo que nem sempre é bem sucedido, como veremos a seguir.




Quando um tumor cresce, uma característica muito importante deste tipo de tecido, é que eles tendem a liberar células, que então formam novas colônias ou tumores. Isso é chamado de metástase. O primeiro lugar para procurar metástases está nos gânglios linfáticos regionais. Um exemplo que todos sabemos, ao operar uma mulher com câncer de mama, os linfonodos axilares são imediatamente procurados para ver se foram colonizados ou não. De fato, a invasão ou não dos gânglios regionais de qualquer tumor define seu estágio e, portanto, seu tratamento e prognóstico.

O que acontece no gânglio nesses casos é que supera sua capacidade de filtrar e destruir. Isso ocorre porque as células tumorais possuem mecanismos que permitem que sejam corrigidos no lugar (como uma âncora) e reproduzidos em alta velocidade. Desta forma, eles estendem uma grande distância.

Como nas infecções, eles estão cobrindo posições de alívio. Em primeiro lugar, os ganglios locais e posteriores são colonizados. O tamanho, o número e a localização dos nós invadidos são fundamentais para o tratamento deste câncer. Novamente lembramos que, embora implique uma situação de maior comprometimento, isso não significa que esteja fora do estágio de cura. Por exemplo, no câncer do testículo, a existência de nós retroperitoneais colonizados no momento do diagnóstico (ou posterior) é muito freqüente, e a grande maioria desses pacientes são curados de qualquer maneira.

Obviamente, os cânceres do sistema imunológico têm desde o início o envolvimento dos gânglios do corpo. Nestes casos, a existência de gânglios não nos diz nada sobre o avançado ou não da doença. Falamos de linfomas em todas as suas variantes e leucemias. Em ambos os casos, a presença de linfonodos é mais um ponto que leva ao diagnóstico, mas nem sequer estabelece o prognóstico remotamente.

Mencionamos a existência de cadeias ganglionares profundas no tórax e no abdômen. Nos casos de tumores, esses gânglios colonizados aumentam de tamanho e podem produzir sintomas por si mesmos, deslocando outros órgãos. No entanto, é importante manter este fato em mente: verificar a existência de nódulos linfáticos alargados profundos não leva ao diagnóstico de câncer em si. Um exemplo: um ponto no RX pulmonar com ganglios linfáticos alargados na área (mediastino) não significa câncer de pulmão. Pode ser uma tuberculose.

Diagnóstico

Como vimos, os possíveis diagnósticos são muitos e variados. Uma história médica bem feita e um bom exame físico são essenciais para fazer um diagnóstico correto. Se temos um paciente com linfonodos no pescoço e uma faringite óbvia e notória, com febre e excelente resposta ao tratamento com antibióticos, certamente esses nódulos são devidos a essa infecção e não merecem mais estudos. Ou seja, o primeiro passo é ver o contexto desses gânglios, quais são os outros sintomas, se houver.

O exame físico é muito importante . Nestes casos, primeiro analisaremos os próprios gânglios linfáticos. Se eles parecem vermelhos, quentes e dolorosos, são quase certamente causados ​​por uma infecção. Se o paciente também tem febre, o diagnóstico é quase certo. Portanto, as características da inflamação (dor e aumento da temperatura) nos guiam a causas infecciosas ou inflamatórias.

No outro extremo, os ganglios linfáticos pedregosos indolores e difíceis são mais suspeitos de doença tumoral. Eles não certificam o diagnóstico remotamente, mas chamam a atenção nesse sentido. Se palparmos um tumor de mama, e essa axila tem um grupo de gânglios rígidos é muito suspeito. Outra característica dos gânglios tumorais é que eles tendem a ser consertados. Eles não doem, são difíceis e não podemos movê-los.

O que o paciente relata também orienta o diagnóstico. Por exemplo, se você está tomando uma medicação que aumenta o tamanho dos linfonodos, é altamente provável que isso seja devido a isso. Se o paciente chegou duas semanas a partir de uma área onde a malária é um problema cotidiano, e tem muita febre, certamente a causa é essa.

Por esse motivo, há muitos estudos que o médico pode solicitar para chegar ao diagnóstico. Um desses estudos é uma biópsia ganglionar, para ver do ponto de vista das células em questão. Isso não significa que se suspeite de câncer, muito menos, é um estudo que pode ser ordenado ou não, dependendo do caso. Outros estudos muito freqüentes são de imagens, como tomografias, por exemplo, para o caso de gânglios profundos.

Dependendo do contexto do paciente e da localização do nódulo linfático, os estudos serão solicitados. Um ganglio do pescoço provavelmente não é biopsiado em uma faringite, mas quase certamente será feito em um nó clavicular (além de outros estudos mais complexos).

Tratamento

Como você entenderá, o tratamento depende da causa. Em muitos casos, não toma tratamento concreto, exceto um suporte geral (dieta saudável e descanso), como pode ser na mononucleose.

Basicamente, as infecções são tratadas com antibióticos em casos de infecções bacterianas e antivirais, se necessário, em infecções por vírus.

Nas doenças inflamatórias, o tratamento é muito mais variado. Eles podem exigir tratamento constante ou apenas em empurrar. Nestes casos, cortisona ou seus derivados podem ou não ser indicados. Os moduladores de resposta imune também podem ser indicados.

No caso de tumores, o tratamento pode ser cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, sozinho ou em combinação, variando muito de acordo com a situação particular.

CONCLUSÕES

Como vimos, as causas de linfonodos inflamados geralmente são banais, mas podem ser muito graves. É por isso que, em todos os casos, é essencial consultar imediatamente com o nosso médico, apenas descobrimos a existência. Isso não deve ser alarmado, muito menos, mas consultar com responsabilidade.